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日前，国家卫健委发布《互联网诊疗监管细则（征求意见稿）》，引发广泛关注。近年来，我国互联网医疗呈爆发式增长态势，《意见稿》的适时出台有利于遏止部分野蛮生长之“乱象”，鼓励以“严肃医疗服务”为主营业务方向的大型互联网诊疗平台更好地整合资源、发挥优势，进一步推动互联网医疗行业合规、有序、可持续发展。
大浪淘沙 有利于行业集中度提升 作为互联网医疗的核心，互联网医院建设是互联网医疗平台发展的核心支点。国家卫健委统计数据显示，以2015年微医创建全国首家互联网医院——乌镇互联网医院为开端，截至2021年6月，我国互联网医院数量已超1600家，仅2021年上半年就新增约500家。 目前互联网医院主要分为两种模式，一种是公立医院互联网医院，把互联网医院作为公立医疗机构的第二名称，如北京协和医院互联网医院等；第二种是平台型互联网医院，即互联网医疗平台依托线下实体医疗机构创办的互联网医院，如微医、好大夫等创办的平台型互联网医院。 在国家政策鼓励下，互联网医院在缓解看病难、看病贵方面的价值日益凸显。特别是新冠疫情爆发期间，平台型互联网医院成为阻击疫情的重要“空中力量”。据媒体报道，在高峰时，微医互联网医院承担了武汉40.8万慢病重症患者97%的在线复诊购药需求。平台型互联网医院打破院墙、贯通资源所贡献的价值可见一斑。疫情进一步加快了行业发展，各类主体纷纷投入到互联网医院建设的浪潮中，这就不可避免地产生了流于形式、资源浪费等现象。同时，因为数字技术薄弱、运营动力和能力欠缺等因素，不少公立医院互联网医院的持续发展成为问题。
《意见稿》对从事互联网诊疗的机构、人员和所涉业务都提出了监管规范，提升了互联网医院的技术和运营门槛。这有利于后来者理性建设互联网医院，对于已建成的1600余家互联网医院也是一次大浪淘沙的“筛选”。 据中金公司行业研究报告分析，这将有利于互联网医疗行业集中度提升。一方面，公立医疗机构自建和自运营互联网医院的趋势将减缓，由大型互联网医疗平台集中代建和代运营的趋势将上升；另一方面，林林总总的“小、散、乱”互联网医疗平台将得到“肃清”，有利于头部互联网医疗平台更好地整合资源、有序发展。 赛道三分 有利于“严肃医疗”平台发展 在互联网医疗行业的发展热潮中，各个互联网医疗平台也探索出了迥异的业态，大致可分为三类：专注严肃医疗服务的综合型数字医疗平台，如微医、好大夫在线等；以线上药品零售为主的医药电商平台，如京东健康、阿里健康等；此外即是各类提供AI诊疗、聚焦轻问诊的在线咨询平台，如平安好医生、春雨医生等。
《意见稿》出台，明确了以医疗为核心，从医疗的严肃性出发，确保服务安全和质量，抬高行业的准入门槛，明显利好原本就注重数字医疗服务的严肃医疗平台，而另一些不符合监管要求的平台或将面临整改甚至关停。 因此，中金公司行业研究报告指出，透明和规范的监管政策，让具有完善合规体系的互联网医疗平台受益最大。但互联网医疗平台从事严肃医疗服务并非易事，不仅要有线下实体医疗机构作为合规的业务支撑，还必须建立一整套完善的运营、管理、服务、安全技术等互联网医疗服务流程及与之匹配的数字基础设施，因地制宜铺设“管网”，才能真正融入医疗服务体系，并为用户提供严肃、专业的医疗和健康维护服务。 以微医为例，其作为国内最大的数字医疗平台，投入了巨大资源用于互联网医院的技术平台开发，以及相应的系统构建、产品开发、安全保障等方面，才得以实现与各区域内医疗机构的互联互通，并逐步获得各统筹区的医保支付和整体购买，进而为用户提供全流程的医疗服务和健康维护服务。 公开数据显示，在国内互联网医疗平台中，微医创建的互联网医院数量最多，达31家，其中18家已打通医保支付。这是以巨大的数字医疗基础设施建设投入为支撑，可见从事严肃医疗服务道路之长、投入之大、门槛之高。因此，有行业人士认为，《意见稿》对于严肃医疗平台的鼓励和支持，完全符合互联网医疗行业的预期，也有利于互联网医疗真正“落地”。 医保入局 有利于整合型医疗服务体系形成 《意见稿》的出台，在推动互联网医疗回归“严肃医疗”本质的同时，也为互联网医疗行业的整合型发展打开了想象空间。业内人士分析指出，标准化监管带来线上线下医疗服务的同质化，有利于推动互联网诊疗服务赢得医保的规模化购买，这将推动互联网医疗行业向整合型医疗服务体系方向发展，市场容量有望进一步扩大。 在此方向上，微医等头部互联网医疗平台已经探索出可行路径：以区域互联网医院为载体，联合域内公立医疗机构建立互联网医联体，打通医保、商保和供应链，构建“按效付费”的整合型医疗服务体系，在为大医院分担压力、为基层医院提升能力的同时，为医保和商保支付提高效能。 例如，由天津微医互联网医院牵头、协同267家基层医疗卫生机构组建的紧密型互联网医联体——天津市基层数字健共体便极具代表性。其以慢病管理为切入点，探索实施医保“按病种和按人头打包付费”等支付方式，并已开始在总额预算管理下根据医疗健康管理质量考核结果，落实“结余留用、超支不补”的激励约束机制。 在这种新型健康责任制体系中，医保作为支付方，以确定的成本，为健康结果向互联网诊疗服务提供者买单，极大地激发了整个医疗服务体系的效能，也充分体现了构建互联网医联体等整合型医疗体系的巨大价值。 医疗行业的互联网化是大势所趋，此前出台的一系列促进“互联网+医疗健康”发展的政策，清晰地表明国家对互联网医疗行业的鼓励和支持。此次《意见稿》的出台进一步明确了监管规范，在利用数字化手段，提供严肃医疗服务、整合医疗服务体系、促进医保支付改革等方面，合规的头部互联网医疗平台将拥有更大的发展潜力和空间。 |
