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杭州市第一人民医院集团最近发布消息，由市一医院承担的省公益技术应用社会发展项目《不可触及乳腺病灶的精准切除在早期乳腺癌诊治中的应用》，通过了由浙江省科技厅委托杭州市科委组织的专家组的验收。这个项目的核心内容简单地讲就是，怎么活检才能安全完整地保留乳房外形。项目领头人、市一医院吴山院区(市肿瘤医院)乳腺外科罗中尧主任医师因在这个项目中的突出贡献，参加了此前的美国肿瘤年会，这个项目的论文也被收录进了美国肿瘤协会年会论文集锦。 今天，来听听罗医师关于女性乳房疾病的检查、治疗建议。 不要因害怕乳房变形而放弃活检 张女士54岁，前段时间在体检时，发现左侧乳房有钙化现象。后经钼靶联合B超专业检查，发现了乳腺钙化灶。 张女士在网上查阅，很多资料说，先做活检，明确诊断后，再做手术。活检，听上去有点可怕，而自己的病灶还比较小，摸上去一点感觉也没有，张女士下不了决心，找到了罗中尧主任医师。 罗医师说，在门诊中，确实有很多病人都疑惑，究竟活检是怎么做的。不少人甚至因害怕而放弃活检。 以可疑的成簇钙化灶为例，传统的活检方法有两种： 1.穿刺活检。用真空辅助穿刺活检针，在钼靶辅助下，穿刺到成簇钙化灶中，切割下一条条细小组织条，即标本条，然后将标本送去病检。这种方法的优点是皮肤上疤痕小，大多数病灶能确诊。缺点是组织破碎，有一定比例的漏诊。 2.金属丝引导的外科活检。需要在钼靶引导下，用金属丝穿刺到钙化灶中间，将病灶定位。然后切开皮肤，沿金属丝切除包括周围部分正常组织在内的成簇钙化灶。最后在钼靶下摄片，证实已经切除后，进行病检。优点是能完整切除钙化灶及其周围组织，不会漏诊。缺点是皮肤上会留下2至3厘米的切口。 不过上面这两种活检，都有一个共同的缺点：活检后，乳房的外形或多或少会发生变化。 怎么活检才能安全完整保留乳房 市肿瘤医院专家研究出了新方法 对于女性来说，得了乳腺疾病的最大担心之一，是怕失去乳房。 罗中尧主任医师说，其实只要做到“三早”，即使得了乳腺癌也不可怕。这“三早”指的是：早发现、早诊断和早治疗。早期的乳腺癌，及时正确治疗后，10年生存率在90%以上。而晚期乳腺癌，5年生存率是30%—40%。所以一旦发现乳房有可疑病灶，及时做活检，及早作诊断，就非常有必要。 罗中尧主任医师说，正是考虑到许多女性患者因担心传统的活检方法对乳房外形的影响，所以这次他们做“不可触及乳腺病灶的精准切除在早期乳腺癌诊治中的应用”这个课题时，专门发明了一种叫“双针定位旋切活检法”的新的切除法。与传统的活检方法相比，这种新方法，可以将切除的标本量大大减少。这意味着对乳腺组织的破坏也明显减少，保乳率就会提升。目前，课题组已用这个方法活检了200例小肿块。 在对这个项目的验收过程中，验收组组长、浙医二院郑树教授写道：对不可触及乳腺病灶(主要指微钙化)采用双针定位后，定位准确性明显提高，更有利于外科活检。使用精准旋切器切除的标本体积明显缩小。重量为传统方法的1/3，且乳房不变形。对标本中病灶的三维定位，提高了病理检查的准确性，降低了漏诊率，值得进一步对照研究。 罗主任提醒，在科技发达的今天，女性朋友要主动参与到乳腺癌的预防和筛查中，实现早查早防，早诊早治。通过定期的体检，及时发现早期乳腺疾病的蛛丝马迹，科学地处理早期病变，把恶性肿瘤消灭在萌芽状态，尽可能避免患上中晚期乳腺癌而不得不切除整个乳房。 |
