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用自己的血，救自己的命，一直是医学界提倡的方式。但在产科中，自体血回输需要克服的难关很多。因为产妇流出的血液中，混合着羊水、细菌、病原微生物等，易被污染，如果要过滤后回输体内，需要达到更高的净化标准。 3月31日，浙医妇院成功实施杭城首例产科自体血回输。到目前为止，该院已经为十位产妇，实施了产科自体血回输。 出血4000毫升回收后输入体内 41岁的王女士，头胎是剖宫产，去年初顺利怀上了二宝，预约了昨天做剖宫产手术。 “王女士属疤痕子宫，术前诊断，再次做剖宫产手术，很可能在术中大出血。”浙医妇院麻醉科主任医师陈新忠说，术前，医生告知产妇和家属，可以通过自体血回输，把手术中流失的血液，重新输回体内，当时产妇签了字。 “当时取出孩子时，产妇一下子大出血，预计出血有4000毫升。”当时，医生们一边为产妇大量补液维持血压，一边抽吸回收产妇流出的血液。“总共回收了1000毫升血液，洗去杂质和白细胞后，回输给产妇350毫升的红细胞，整个过程大约十几分钟。”陈主任说，之后产妇转危为安。 三成疤痕子宫产妇有大出血风险 什么是自体血回输？陈主任解释，就是把自己流掉的血，经过过滤净化后，再回输给患者。 “临床上，自体血回输已经在多种手术中开展，这样做可以避免异体血输入体内带来的副作用。”陈新忠主任说，产科的自体血回输一直存在争议。因为剖宫产术中，病人流出的血液容易被污染，混合着羊水、细菌和微生物等，对过滤和净化有更高的要求。 “3月31日，我们医院开展了杭城第一例产科自体血回输。到昨天上午，刚好完成第十例。”陈主任说，这十例都是回收式自体血回输，其中5位产妇最后输入了自己的血液。 “特别是‘单独两孩’放开，头胎剖宫产、二胎疤痕子宫的产妇大量增加，其中30%有术中大出血的风险。输入自己的血，救自己的命，可以避免用他人血液引起的免疫、交叉反应，比如发热、寒战、心功能和肾功能衰竭、溶血反应等。 顺产产妇也有望实现自体血回输 浙医妇院做了统计，“单独两孩”政策放开后，怀孕剖宫产中出现大出血的，一年有几十例。自体血回输成为很重要的救命方式。 “欧洲50%到60%的国家，已在开展产科自体血回输，目前，这种方法已经被写入剖宫产指南。国内能开展这项技术的医院，还不到1%。”陈主任说，整个过程只要10到20分钟。如果要等待血库调集新鲜血液，则要半小时到1小时，一些出血七八千毫升的危重产妇，往往等不起。 陈主任说，因为自然分娩的产妇，出血污染更高，之前没能开展自体血回输。下一步，就是要将这项技术应用于这类产妇。目前文献报道，已有数例成功案例。“ |
