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浙江在线健康网02月16日讯 (实习记者翁含露 通讯员王婷孙洁)急性心肌梗塞、心源性休克、急性左心衰供血心脏的三根血管发生病变、左主干、右冠状动脉几乎全部闭塞……当这些病症都发生了，83岁李大爷胸闷5天后生命危在旦夕。 2月3日，离过年还有4天，李大爷被送进了浙江医院。 ECMO是唯一机会，要不要放手一搏？ 怎么办？“唯一的机会就是ECMO(体外膜肺氧合技术)了。”浙江医院重症医学科(ICU)主任龚仕金介绍，通过体外设备全部或部分替代心肺功能，使心肺得以充分休息，为治愈心肺病变及恢复心肺功能争取时间。 “83岁的高龄，如果不依靠ECMO，无论是进行冠状动脉再成形术还是冠状动脉搭桥术，手术风险极大。”但即便如此，困难依旧存在：70岁以上已是ECMO的手术禁区，手术过程张必须快速有效地启用ECMO，并有效控制术后出血、预防并发症，将衰竭的器官挽救过来。 来不及犹豫，李大爷等不及。经过充分讨论，医生和家属决定放手一搏。 图为手术进行时 2月5日晚，经过全面评估病情后，在ECMO的保驾护航下的冠状动脉再成形术开始了。由此，一场没有硝烟的硬仗正式启动，医院导管室内，浙江医院院长严静教授等10余位医护人员严阵以待。 随着暗红色的血液从左侧股静脉流入ECMO机内，鲜红色的血液再从右侧股动脉回流体内，数分钟后，李大伯的脸色由苍白转为红润，抢救取得初步成功。 5天5夜严密监测，ECMO成功撤离 因为年纪比较大，李大爷的血管条件比一般人差很多，脏器的代偿功能也比较差，这些不利因素都给撤离时血管的修复带来了很大难度。 手术结束后，转入ICU后的李大爷又继续在ECMO的支持下严密监测117个小时。终于在2月10日下午，通过5天5夜的病情变化监测、悉心诊治和护理，ECMO成功撤离，并在撤离后成功进行了血管修补。 院长严静说，这是浙江省内完成的首例高龄ECMO辅助下冠状动脉再成形术。随着我国进入老龄化社会，高龄、重症冠心病患者逐渐增多。而此次ECMO的成功应用，尤其是在如此高龄患者身上，为高龄、急危重症患者带来了新的治疗经验。 |
