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“从B超检查结果来看，大约20%-76%的人群都患有不同程度的甲状腺结节，这其中仅有5%-15%的患者会出现癌变情况。”这是杭州市一医院肿瘤外科张卧医师和丁金旺医师透露给记者的数据。这是不是意味着大部分的甲状腺结节是良性，不需要担心和特别处理呢？ 两位医师的回答是：大部分结节是良性的，但即使是良性结节也要引起重视。肿瘤外科的门诊中，时常会遇到对甲状腺结节不重视或惧怕来医院，等到最后甲状腺结节变成巨大肿物甚至压迫气管才来手术的病例。 4年前的良性结节最终挤压了她的气管 85岁的曹阿婆有高血压病、心脏病、糖尿病、高脂血症、慢性支气管炎等全身多种基础疾病，前段时间因为憋气，呼吸不上来，以及发热、咳痰等症状而前往医院就诊。颈部超声检查结果发现她的甲状腺右侧叶有一个直径约8cm大的肿块，颈胸部CT发现甲状腺大肿块明显压迫气管，并有肺部感染，于是医院首先给予了抗感染、吸氧等对症治疗。虽然症状有所缓解，但呼吸还是不顺畅。 多方打听后的阿婆和家人找到了市一医院罗定存副院长，就诊后住进了医院肿瘤外科。阿婆说，其实4年前就知道自己有甲状腺肿块了，但听说结节良性不用特别处理，再者年纪大了害怕手术，也就随它去了，也不知道它会长大。 罗院长在给阿婆检查时发现她心肺功能较差，血压波动也很明显，右甲状腺肿物巨大致气道显著狭窄、右声带麻痹，手术风险特别大。慎重起见，肿瘤外科最后协同呼吸科、心内科、麻醉科等科室共同对阿婆围手术期心肺等重要脏器功能进行评估和调整，争取在阿婆的最佳状态再行手术。 去年年底，罗院长主刀给阿婆切除甲状腺巨大肿物，解除气管梗阻。术后阿婆安全拔出气管导管后被送入重症监护室，在各科室的努力下，最终阿婆病情趋于平稳，最后痊愈出院。 良性结节最好每年1-2次B超检查 从2013年开始，甲状腺癌就跃居杭州女性恶性肿瘤死亡率的第一位，因而这两年大家对甲状腺的关注度颇高。在体检时，面对检查出来的甲状腺结节，医生通常会宽慰患者，大部分是良性的，不用担心，但是需要定期复查。然而，很多患者仅仅听到了前半句，对于后半句的定期复查就抛之脑后。 “虽然大部分甲状腺结节是良性的，不需要开刀，但每年1-2次的定期B超复查是必要的，”丁金旺医师提醒，如果遇到结节长大了，就要密切关注了，3个月就要进行一次B超检查。 一些良性结节会慢慢长成大肿块，有时外力刺激也会使肿块长大。张卧医师说，感冒时，不少患者会用力咳嗽，这个力气很有可能导致肿块内的血管爆破，肿块也随之膨大。还有些人有事没事就爱捏一下脖子，无形之中也可能刺激肿块的成长。 张卧医师还提醒，甲状腺与管声音的喉返神经接近，如果出现不明原因的、长时间的声音嘶哑，要立即找专业医生就诊，排除是否是甲状腺结节癌变侵犯喉返神经引起声音嘶哑的可能性。 “就诊时，患者应该相信医生，配合医生，方能共同击败疾病，所以建议患者最好全程都在一家医院就诊，这样能够让医生对患者的病情有全面且连贯的了解，隔段时间就换医院，其实不利于患者的治疗。” |
