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短短3个月，慢性肾炎变成了尿毒症，28岁的小沈怎么也无法相信这样的事情发生在了自己身上。因为他对自己的病不重视，没有定期检查，还经常熬夜吃夜宵，慢性肾炎病情迅速加剧。 每到年关，到医院看慢性肾病的患者都有增加。昨天，记者从杭城多家医院肾内科了解到，最近门诊中慢性肾病并发症的患者已经多起来。 浙大国际医院副院长、肾脏病中心主任寿张飞教授说，临近春节，肾脏不好的患者要“管住嘴”，注意饮食健康，以免加速病情进展。 游戏玩到半夜又吃烧烤3个月慢性肾炎变尿毒症 28岁的沈先生家住在海宁，去年结婚，妻子怀上宝宝没多久，年后就要当爸爸了。两年前，沈先生在一次常规体检中发现尿蛋白有两个“+”，到肾内科进一步检查后，被确诊为慢性肾炎。 查出慢性肾炎后，一开始他还是非常谨慎的，基本上每个月都会到医院做检查，饮食上也很注意，根据医嘱吃得比较清淡。因此，近两年来病情一直控制得不错。但是时间一长，他就有点麻痹大意，经常忘记到医院做检查。 最近一年来，林先生迷上了网络游戏。去年下半年开始，他几乎每天一下班就窝在电脑前玩游戏，一玩就到十一二点。不仅如此，每天游戏结束后，林先生都要约上三五好友出去吃烧烤，最喜欢吃鸡胗、鸭胗等动物内脏，每次能吃十多串。 上周，沈先生到浙江大学国际医院检查，没想到检查结果出来，显示血肌酐指标严重超标，肾小球滤过率指标明显下降，这意味着，他的肾功能已经衰竭，发展成了尿毒症。今后，他必须通过透析治疗或肾脏移植来维持生命。 确诊后，沈先生和妻子一直无法相信：“就在3个多月前我还做过检查，当时所有的指标都控制在正常范围内。为什么短短三个月就变成尿毒症了？” 寿张飞教授说，慢性肾病根据不同的分型，发展成尿毒症的时间有快有慢，有的甚至长达数十年。但是，如果平时不注意饮食控制和定期随访，就可能加速疾病进展，沈先生就是一个非常典型的病例。 65岁大伯舍不得开空调冠心病发作，肾脏也不好了 这几天，浙江省人民医院急诊科就接到七八位冠心病合并慢性肾病的患者。 杭州的蒋大伯，65岁，寒潮那两天和老伴住在女儿家，女儿家装有地暖，比较舒服，家里有二十多摄氏度。寒潮过去，大伯回自己家住，却舍不得开空调。前天晚上，大伯缩在被窝里感觉胸闷胸痛，全身浮肿，腿都粗了很多，连忙叫老伴打120。 检查发现，是冠心病发作，合并严重的慢性肾病，离尿毒症只有一步之遥。 蒋大伯看自己的检查单，“冠心病我是知道的，高血压我也知道，怎么还有肾病？我的肾一直还好，没什么感觉。” 省人民医院副院长、肾内科主任何强医师到病房查房，他和大伯说，“医学上，把慢性肾病和冠心病叫做‘等危症’，就是说有了其中一项，另外一项疾病也会得。你的冠心病症状明显，但是慢性肾病起病隐匿，你如果不是因为这次冠心病发作，全面检查身体，发现了慢性肾病，这个病再拖下去就成尿毒症了。” 除了冠心病，何强副院长说，如果心脏病、高血压和糖尿病患者发现自己有浮肿、尿异常(比如夜尿增多、尿量改变等)、腰痛和泡沫尿的情况，就要小心是不是得了慢性肾病。建议有上述疾病者，每年做肾病检查，比如尿常规、尿微量蛋白、肾功能和B超。 慢性肾病并发症患者增多大部分是饮食不当引起的 “随着春节临近，亲朋好友聚会增多，肾脏不好者如果不管住嘴，对控制病情非常不利。每年到了年关，门诊里肾脏病患者查出指标不好的情况时有发生。”寿教授说，从上周开始，他的门诊当中，慢性肾病并发症患者增多，一问原因，大部分是因为饮食控制不当引起的。 浙大一院肾脏病中心副主任吴建永说，“快过年了，其他科室病房的病人逐渐减少，但是肾脏病中心的病人还是很多。我们病房有120多张床位，目前都是满的，还有好多病人都住不进来。”他说，目前病房里出现慢性肾病并发症的患者，比天气热的时候至少多了三分之一。因为冬天吃得多，动得少，导致高钾血症、血压升高等，诱发心脑血管疾病、肾功能恶化、水肿、心衰等并发症。 浙医二院肾内科主任胡颖说，慢性肾病患者应该低蛋白饮食，但是在过年期间，特别容易失去控制，吃得太多太好。所以每年一过完年回来上班，门诊病人会一下子增加很多。 寿教授提醒，如果已经确诊为慢性肾病，日常的饮食管理和定期随访非常重要，慢性肾病患者每月一次定期随访必不可少，如果有血钾偏高等异常现象，随访要更勤，以免病情恶化，造成不可逆的损伤。“肾脏不好的患者还要注意高钾血症，含钾高的食物一定要少吃。” 肾脏主要负责人体废物的排泄，患有慢性肾病的人群，肾脏对钾离子的排泄功能受到抑制，无法完全将钾离子排出体外，形成钾潴留。医学研究证明，血钾过高会导致患者的心脏在数秒至数分钟内停止跳动。因此，高血钾可称之为慢性肾病的“隐形杀手”。 肾脏病患者少吃海鲜、火锅也不要用菜汤或肉汤拌饭 寿教授提醒，慢性肾病患者在春节期间一定要注意饮食健康： 1.春节聚餐，要注意吃得清淡些，口味不要太重。太油腻、太咸的食物尽量少吃。 2.尽量吃新鲜食材加工的食物，一般来说，成品或半成品往往添加剂比较多，肾脏不好的市民要尽量少吃。 3.很多慢性肾病是糖尿病引起的，这部分患者在春节期间要注意饮食均衡，控制摄入量，尤其注意血糖指标，严格控制糖分摄入。 4.肾脏不好者少吃海鲜、牛肉等高蛋白食物，少吃火锅等高嘌呤食物，因为高蛋白、高嘌呤的食物容易导致高尿酸血症，会加重肾脏负担，也会加快慢性肾病发展。 5.注意少吃含钾高的食物。一些水果、蔬菜、饮料中含有大量钾离子，这些食物要尽量少吃。此外，避免用菜汤或肉汤拌饭，因为高汤中的钾离子含量很高。 以下食物中钾含量较高，肾脏不好的市民尽量少吃： 蔬菜类：觅菜、绿竹笋、芥菜、菠菜、红凤菜、空心菜、紫菜、海带、晒干的蔬菜、木耳、金针菇等； 水果类：香蕉、榴莲、番茄、香瓜、杨桃、龙眼、葡萄、枇杷、文旦、水果干等； 其他：茶、咖啡、罐头食品、高汤、豆类食品、巧克力、鸡精、梅子汁、运动饮料等。 |
