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余杭50多岁的一位大姐，一夜之间脖子上平白长出一个鹅蛋大小的包块，吓得不轻，去了医院才知道，这大包居然是她咳嗽咳出来的。 咳了一星期，脖子长出大包 一个星期前，这位大姐感冒，引发了气管炎，一直咳个不停。用大姐自己的话说，严重时，肺都要咳出来了。 这周一早上，大姐起床，忽然觉得自己呼吸好像不大通畅，心想大概是因为感冒没好。在梳洗照镜子时，发现脖子左侧靠近气管处，鼓起一个大包，摸摸按按，倒是不痛不痒。 大姐以为自己一夜之间长出个肿瘤，赶紧跑到市中医院。内分泌科金剑虹副主任医师给她检查后，让她舒了口气：大概是因连着几天狠狠咳嗽，她甲状腺结节里的毛细血管给咳破了，结节内大量出血，把结节撑大，形成了一个大包。 “她有两个结节：一个因为出血，胀大到直径6-7厘米，另一个也有2-3厘米大小。两个结节都不是恶性的，不过即使是没出血的那个，在甲状腺结节里也算是比较大的了。” 金医师说，这位患者感到呼吸不畅，是因为出血胀大的结节压迫到了气管。 甲状腺结节出血不用恐慌 大姐听说自己的甲状腺有结节，而且结节里还出血了，一颗心又拎起来了：“医生，那我这个毛病要不要紧的？” “出血并不会改变结节的性质，良性结节不会因为出了一次血变成恶性。”金医师安慰说。 “大部分甲状腺结节是不会出血的，除非突然受到比较猛烈的外力作用，比如咳嗽、喷嚏、撞击等。结节少量的出血，可以等身体自行吸收，但是如果出血量比较大，像这位患者一样压迫到气管、影响呼吸的，还是要上医院处理的。” 医院超声科主任彭成忠为大姐做了微创消融治疗。“微创消融治疗就是用B超定位，然后把一根细针插到结节里，用温度把结节消融掉。”彭主任说，“这样就不会过多破坏到大姐的甲状腺了。” 良性甲状腺结节，不用过度治疗 “区分甲状腺结节是良性还是恶性，可以做一个B超，有经验的医生通过B超看结节的形状，就能大致判断。良性结节里，我们还会把它分1、2、3、4、5级，各级里再分A、B、C，级别越高恶变的可能性越大。比如5C级就是恶变可能性最高的结节。” 金医师说，如果是级别较低的结节，一年复查一到两次B超即可；如果级别较高，随访得密一些。 治疗上，小的良性结节一般不用处理；病理诊断明确是恶性的，要用外科手术切除。对目前不是恶性，但恶变概率比较大的，或者影响到外观、呼吸、吞咽的大结节，可考虑射频消融术。 金医师说，现在之所以长甲状腺结节的人那么多，可能和现代生活压力大有关系。 “它和女性的小叶增生、子宫肌瘤一样，和心情的好坏很有关系。所以想预防甲状腺长结节，最重要的是保持心情舒畅。” 结节和碘的摄入有一定关系，缺碘或碘过多都可能促进结节发生。杭州不属于缺碘地区，普通人不需要刻意增加碘的摄入，平时食盐中的碘已经足够。 |
