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好育问答 浙大儿院烧伤整形科赵雄副主任医师坐诊“好孕” 下期坐诊专家：浙大儿院临床营养科马鸣副主任医师 快报微信“好孕好育”的好育问答栏目，由都市快报与浙江大学医学院附属儿童医院联合推出，长期接受大家咨询，每周我们会设定一个主题，浙医儿院的专家会在线上与大家交流。本期“好育问答”请浙大儿院烧伤整形科赵雄副主任医师主持答疑，为了保护隐私，家长的名字隐去，以下是具有代表性的一些问题。记者张姝通讯员王雪飞 女儿有唇腭裂，话说不清楚怎么办？ 网友问:我家女儿有唇腭裂，出生后获得慈善救助免费手术，现在孩子4岁了，但是说话口齿不清楚。这和唇腭裂有关吗？怎么办？ 赵雄医师答：话说不清楚和唇腭裂是有关的。 我国唇腭裂发病率分别为l.25—l.38/1000。环境污染和遗传被公认为两种主要的致畸因素。唇裂和腭裂属于两种需要手术治疗的先天性疾病，也需要一个复杂的系统治疗过程，即序列治疗。比如，在我们医院，唇腭裂的序列治疗中就有语音的评估。具体要经过下列步骤： 1.唇腭裂的术前正畸治疗； 2.3个月龄左右修复唇裂； 3.18个月龄左右修复腭裂； 4.2至4岁做语音评估和腭咽闭合测定，必要时做腭咽成形手术； 5.学龄前5岁左右可做唇部疤痕整形及鼻畸形整复治疗； 6.中耳功能测定；语言训练； 7.牙齿正畸； 8.7至11岁做齿槽嵴裂手术(存在齿槽嵴裂的患儿)； 9.后续牙齿正畸，18岁左右可做正颌外科手术矫正面形等。 当然，每一位患者情况不同，畸形程度有轻有重，所以并非每个患者都要经过上述的每一个步骤。 所以鉴于这位网友的情况，目前需要带小孩到医院康复科做语音评估和腭咽闭合测定，必要时做腭咽成形手术。另外，若疤痕明显，学龄前5岁左右可做唇部疤痕整形。 宝宝洗澡时热水烫伤怎么办？ 网友问:我儿子3岁，上个月洗澡时我放了热水，冷水来不及放，儿子手伸进去玩，烫伤了。现在伤处痂已脱落，但有疤痕，我该怎么办？ 赵雄医师答：这样的情况急诊里比较常见，儿童烫伤重在预防，洗澡务必先放冷水，再兑热水。 一般来说，孩子小范围的肢体烫伤创面，可以及时用流水冲洗，减轻疼痛，去医院简单包扎换药及注射破伤风，必要时抗炎治疗。这位网友提到孩子伤处痂皮已脱落见疤痕，烫伤初愈，可针对新生疤痕进行治疗，让疤痕软化塑形，减少对肢体功能及外观影响。 建议这位家长带孩子定期到烧伤整形外科门诊随访，一般根据疤痕严重程度，每次随访的时间间隔一月左右。若疤痕明显挛缩影响功能及生长发育，需手术干预。 孩子脸上有红色斑块怎么办？ 网友问:我孩子一出生脸上就有红色斑块，一哭，红色就更明显。我老家医院看过了，医生说是血管瘤，可以等等看，长大可能会消除。但是我不放心，怎么办？ 赵雄医师答：根据患儿家长描述，孩子有先天性面部红色斑块，哭吵时明显，初步考虑可能是毛细血管畸形。这样的情况，一般位于面中线附近，如双上眼睑，额正中及上唇人中多见，压之褪色，无明显隆起，随着患儿长大，红色斑块随面部增大同比例增大，自然消退可能性不大。 建议这位家长带孩子定期到门诊随访，若发现明显增大隆起，可考虑激光治疗。 血管瘤属于良性肿瘤，存在血管内皮增生，出生后数天或一到两周发现，三月内明显增大，需及时就诊干预。比如头部血管瘤可以手术干预皮瓣转移修复创面。 下期“好育问答”由临床营养科马鸣副主任医师坐诊答疑 下期“好育问答”栏目，由浙大儿院临床营养科马鸣副主任医师主持答疑。马医师在临床营养治疗上研究很深，在小儿慢性腹泻、短肠综合征、炎症性肠病等消化道疾病方面疑问的家长可以向她提问。 问诊方式：关注“好孕”(二维码见右)后，在对话框中输入“浙医儿院好育问答+孩子姓名+年龄+家长手机号码+问题”。请详细描述孩子的问题，比如做过哪些检查、既往病史等，描述得越详细，专家们的回答也越有针对性。 |
