|
以前，对于占据大半个肝脏的巨大肝肿瘤，治疗手段主要有两种：肝移植或保守治疗。之所以不能手术，是因为切除肿瘤后，剩余肝脏面积负担不了人体代谢所需。 随着医疗技术的发展，近年来，对于巨大肝肿瘤可以采取这样的方法：将未被肿瘤侵犯的肝脏慢慢“养”大，使其在切除肝肿瘤后，能维持患者的代谢所需。美中不足的是，这项技术需两次开腹，手术创伤较大。 浙江省人民医院肝胆胰外科主任洪德飞教授等最新采取的PAPEP技术，只需一次开腹就可以完成肿瘤切除。这项创新研究课题已被列为浙江省医药卫生重大科技计划项目。 10天内把肝养大到可以手术 王先生才40岁出头，几个月前，单位体检时被诊断为肝癌。右肝肿瘤最大的直径有15厘米，而已发生转移，左肝发现有两个1.5厘米的转移灶。当地医院的医生告诉他家人，肝癌已是晚期，没办法手术切除，由于肿瘤直径超过5厘米，也没有机会做肝移植手术，唯一的办法就是保守治疗。 后经朋友推荐，王先生住进了浙江省人民医院肝胆胰外科病房。检查发现，肿瘤占据了大半个肝脏，没被肿瘤侵犯的肝脏只有28%。 洪德飞教授说，王先生如果要手术治疗，只能利用肝脏强大的代偿功能，先把没有被肿瘤侵犯的左肝养大到40%以上，才能彻底切除肝癌。 他领衔的团队制订了治疗方案，经过创新技术，使王先生左边肝脏在10天内从355立方厘米长大到502.1立方厘米，达到40%的安全范围。接着，洪教授为王先生做了巨大肝癌切除术，手术后第13天，王先生就出院了。 一次开腹手术就解决问题 洪德飞教授说，他们把这项创新技术取名叫PAPEP，即“经皮微波/射频消融肝实质分隔联合门静脉栓塞的计划性肝切除术”。他们运用这项新技术已成功治疗2例肝癌和1例胆管癌。 “如何通过不开腹手术的办法把未被肿瘤侵犯的肝脏养大，我们之前做了很多研究。”洪德飞教授说，PAPEP技术首先在B超引导下穿刺到肝脏，经过微波消融的方法，把未被肿瘤侵犯的肝脏与被肿瘤侵犯的肝脏隔开；然后在B超引导下，经过穿刺插管的方法，把有肿瘤侧的肝脏大血管(门静脉)应用弹簧圈堵上，这样来自胃肠道的营养和血供都供应到好的肝脏。肝脏的再生能力很强，7-10天后，给病人做CT检查，发现肝脏就会增大40%-50%，使其能够在切除肝肿瘤后足以能维持病人的生命。 洪德飞教授说，全世界每年新发肝癌人数约74万，死亡人数约69万，约55%的新发病例和死亡病例在中国。“手术切除是临床主要的治疗手段。但只有10%-15%明确诊断肝癌的患者能得到手术切除的机会。主要原因由两个：首先，我国80%-90%的肝癌患者有不同程度的肝硬化，肝功能不同程度损害，不能承受大面积的肝组织切除；其次，我国80%-90%肝癌诊断时已是中晚期，要切除肿瘤必须大面积肝切除。因此，肝脏养大技术对提高治疗肝癌有很大意义。” |
