糖尿病患者叶小童(化名),2月余前因一场重大交通事故而导致左足毁损伤,在省级医院住院多次手术治疗后,发生左足创面感染,在得知可能无法保住左腿时,小童抱着一丝希望辗转到了临安市中医院外二科(骨科、脑外科)进行治疗,外二科医护人员采用先进的软组织缺损修复与重建技术,成功实现了小童的保肢愿望。 在得知自己左肢可能无法保住时,小童不堪忍受截肢而转回临安,“当时我真不愿意放弃,回临安后我又住进了市某大型专科医院,想保肢治疗,哪知手术再次失败,还同时并发了肺部感染、败血症,我当时就绝望了。”回忆起那段历程,小童尤为心酸。 在危及的情况下,小童抱着最后一丝希望转诊至临安市中医院。接诊科室立即邀请外二科软组织缺损修复专科周医师会诊,根据小童入院时全身感染的症状,及时拟订治疗方案,在防止左足创面进一步恶化的同时,积极治疗败血症及肺部感染,待感染控制后再实施保肢手术。随着病情渐趋平稳,终日以泪洗面、夜不能寐的小童开始对保肢治疗充满了信心。 6月11日,距小童入院已有十天,得知感染已被控制的他再次要求保肢治疗。“我们当时经过反复研究治疗方案,决定在糖尿病专科对患者精准血糖控制的前提下,制定了多次清创+VSD负压引流术+缓慢皮瓣推进的治疗方案。”外二科的周梁主治医师解释说,因为患者之前多次手术失败,左足感染后坏死非常严重,且并发骨髓炎,保肢难度很大。开始治疗方案后,第一次手术就发现患者左足足背软组织大面积坏死,肌腱腐烂坏死,外院的转移皮瓣也已经大部分坏死。但是经过中医院医生们多次手术,反复清创,精心换药及护理治疗,终于成功保住左肢。 1个月后,小童的左足创面完全愈合,且功能保持良好,目前已可弃拐行走。“当我发现自己能走时,眼泪瞬间就流出来了。”小童说,虽然是拄着拐杖移动,但当时激动的心情难以言语。 周医师介绍说,像小童这类的软组织缺损,包括躯干及四肢软组织缺损,骨、肌腱等组织外露,是临床治疗的一个难题,如不能及时修复创面,其自然愈合极其困难,很多患者往往创面溃烂持续数年甚至数十年。小童四十多天的成功保肢经历也让外二科对开展各类躯干及四肢组织缺损的修复重建手术(包括骨折术后钢板外露、外伤后皮肤软组织缺损、手术后创面感染、慢性皮肤溃疡、糖尿病足软组织缺损、褥疮等等)充满了信心。 据了解,中医院外二科自2013年起,就与浙江省立同德医院合作,采用VSD、皮瓣转移、大面积游离皮片移植等技术,使众多患者的创面得以修复,避免截肢等后果,大大提高了患者的生活质量。
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