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明天是第17次全国“爱耳日”，也是第4次“国际爱耳日”，主题为“关注儿童听力健康”。 新生儿先天性听力障碍发病率为1‰~ 2‰，5岁前听力障碍发病率上升到2.7‰，青春期则高达3.5‰。 儿童期是言语发育的关键时期，如果听力障碍没有及时发现并采取有效干预措施，轻者引发言语发育落后及行为问题；重者导致严重的言语发育障碍，甚至影响儿童情感、心理和社会交往等能力发展，给家庭和社会造成沉重负担。在此，讲解6条关于儿童听力健康的知识。 建议一： 听力筛查过三关，初筛不过莫着急 在我国正规医院出生的婴儿都要接受新生儿听力筛查检测。初筛是在出生后48小时，复筛是在出生后42天。筛查过程简便，宝宝熟睡下操作，不会有任何惊吓或者痛苦。是早期发现听力损失最有效的方法。 听力筛查不通过也不代表孩子一定会耳聋。实际上有很多因素会干扰检查结果。比如，胎儿出生之前如果羊水误吸到中耳腔中，就会影响检查结果。此外，耵聍（耳屎）堵塞也会导致筛查结果异常。 不少初筛不通过的孩子可能复筛就通过了。如果复筛还不通过就需要做听力诊断，还有希望通过。全套听力诊断检查，包括声导抗、畸变产物耳声发射、多频稳态诱发电位、听性脑干诱发电位，还有40Hz相关电位检查等等。做这些相对复杂的检查，有时需要给孩子使用一定的镇静剂，让孩子在熟睡状态下配合检查，避免一些干扰因素导致检查结果不准确。但无论是初筛、复筛还是之后的听力诊断检查，都是非常安全的，家长不用担心。 建议二： 先天性耳聋可预防，婚前检查要重视 先天性耳聋大部分是由于遗传因素导致的，这些很大程度上是可以预防的，建议广大青年朋友一定要去做婚前体检，如果自身耳朵不太好，或是近亲中有耳朵不好的，建议抽一点血，做耳聋基因的筛查，可以基本判断你是否携带常见的耳聋基因，这样就可以早期预防。另外，怀孕期间如果得了病毒感冒、风疹，或是高烧，一定及时到产科或是遗传生理科进行咨询，尽量在孩子出生前得到预防，或是采取相应措施。 先天性外中耳畸形也会影响宝宝听力。表现为不同程度的耳郭发育不全、外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形，而内耳发育多为正常，需要通过耳郭再造和听力重建手术来治疗。内耳发育异常也会导致宝宝听力损伤。如大前庭导水管综合征，是一种越来越被广泛认识的隐性遗传性听力障碍性疾病，约占儿童和青少年感音神经性耳聋的1%~12%。耳蜗发育畸形，可为染色体显性或隐性遗传疾病，也可为非遗传性因素，如风疹病毒感染、接触放射性或某些化学物质；以及服用致畸药物等。 建议三： 新生儿护理重细节，防止急性中耳炎 正常宝宝出生一个月后已经具有比较完善的听觉，这个阶段不宜接受较大声音刺激，给孩子洗澡、洗头时要特别注意别让污水灌进耳道，以预防外耳及中耳炎的发生。在后期引起听力下降的原因中，急性中耳炎是最常见的，这是由于宝宝咽鼓管较成人短、平而宽，且咽口位置较低，鼻咽部分泌物及致病微生物易经此侵入中耳；小儿机体免疫功能差，易感染各种传染病；小儿中耳免疫机能发育也不成熟，局部防御能力不强造成的。 哺乳时母奶过于充足，压力太大，婴儿头稍低，乳液易经咽鼓管进入中耳，以致造成急性中耳炎甚至急性化脓性中耳炎而影响听力，所以要做到正确喂奶和喂水姿势，要把婴儿抱起来，取半卧位姿势。 建议四： 感冒后突发耳闷要重视 另外一种非化脓性中耳炎——分泌性中耳炎，也是一种常见的影响听力的疾病。其特点是中耳腔内积有液体，这种病目前多数人认为与咽鼓管功能障碍、机体的免疫功能，以及上呼吸道感染有关，得这种病的孩子有的在感冒后突然出现，有的在不知不觉中发生，常以耳闷、听力减退为主要表现，少数儿童自述有轻微耳痛，儿童多表现为听话迟钝，误听或注意力不集中，把电视机音量开得很大，学习成绩下降等，由于临床症状不典型极易被家长忽视，造成儿童不同程度的听力下降或伴随终身。 建议五： 扁桃体、腺样体肥大，可视情况去摘除 由于中耳还常常受到“左邻右舍”的威胁，如鼻和咽部的疾病，包括鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体肥大等，所以为了保护中耳的健康，还必须积极治疗这类疾病。因此临床上在摘除患儿肥大的、反复发作的扁桃体或腺样体后，不仅感冒的机会少了，而且原来反复发作的中耳炎也痊愈了。 建议六： 耳毒性药物黑名单，用药之前细咨询 对耳朵来讲，许多药物具有强烈的毒性，长期或一次性大量使用，或患儿对这种药高度敏感，都可引起听觉障碍。最常见的耳毒性药物有链霉素、庆大霉素、卡那霉素等等，这些药物主要造成听神经损害。由于小儿在使用这些抗生素时，不能正确反映早期中毒症状，极易误诊或漏诊。 由于我国人口众多，发展不平衡，听力语言康复服务能力和服务水平亟待提高，而做好儿童听力问题的早发现、早干预和早康复，则具有重大的社会和经济意义。 文/杨酉医生（北京怡德医院耳鼻喉科） （责任编辑 ：支艳蓉） |
