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辅助生殖技术是马女士怀孕生孩子的最后希望，3年时间，她先后做了六次移植，却均告失败——因为她比正常人多了一个子宫，并伴有子宫腺肌症和双侧卵巢巧克力囊肿，医生使尽浑身解数也无法将培育好的胚胎移植到她的宫腔内。 浙江大学医学院附属妇产科医院副院长、中国中西医结合学会生殖医学专业委员会副主任委员、浙江省医学会生殖医学与计划生育分会副主任委员徐键主任医师，通过子宫肌层穿刺胚胎移植术帮马女士夫妇圆了亲子梦。 手术的名字有些拗口，叫“超声引导下经阴道子宫肌层穿刺的胚胎移植术”。徐副院长说，这个手术可以简单地理解为，既然子宫自然通道的“门”关上了，那就人为地在边上开扇“窗”，直接把胚胎放进宫腔里。目前，已经有4个家庭通过这种方式成功受孕，还有3人正在等待手术。这些人都是子宫畸形患者，情况严重些的，连宫颈都没有。 因为子宫没有“门” 再优质的囊胚也进不去 马女士，广东人，结婚5年，有稳定的工作，疼爱自己的老公，甜蜜幸福的生活只差一个健康的宝宝，为此，她和老公没少努力。夫妻俩先在当地医院做了各种检查，结果提示，双子宫、单宫颈，且伴有子宫腺肌病、双侧卵巢巧克力囊肿，左侧输卵管间质部阻塞。 三年前，在当地医生建议下，马女士做了宫腔镜手术，顺利剔除了双侧输卵管子宫内膜异位囊肿，双侧输卵管也通畅了，但手术中遇到了前所未有的挑战。由于马女士患有子宫腺肌症，其子宫肌层增厚明显，加上本身就是畸形子宫，不管医生怎么努力，宫腔镜始终无法进入其两侧宫腔。手术后，马女士被诊断为盆腔子宫内膜异位症IV期，这意味着，她已无法自然受孕，需要做体外受精-胚胎移植(即试管婴儿)才有怀孕的希望。 明确诊断后，马女士没有多想，接受了当地医生的建议，促排卵、取卵、受精，胚胎培养……她一共获得12个卵，受精10个，成功培养出5个优质囊胚，一切进行得都很顺利，正在马女士夫妻俩开始憧憬有宝宝后的美好生活时，喜悦戛然而止——移植管无法顺利通过自然通道进入宫腔，再优质的囊胚，也失去了用武之地。医生先后尝试了6次，均以失败告终，而原因归结于马女士没有“门”的畸形子宫。 超声引导下给子宫开扇“窗” 圆了马女士5年的亲子梦 2014年10月，马女士慕名找到浙医妇院副院长徐键。 徐副院长说：“双子宫是女性在胎儿时期组织器官分化发育异常导致的，打个通俗的比方，就好比原本一个独立的房间，被分割成了两个小房间。由于其宫腔大小和弹性都发生了变化，尽管有数量上的优势，但往往会伴随质量的下降，她们不仅怀孕困难，怀上了，流产、早产的风险也会大增。另外，在这个狭小的空间里，婴儿的生长也会受到一定的限制。” 为让双子宫女性成功受孕，有人曾考虑过将两个子宫合并成一个，但这一想法很快被否定了。徐副院长说，这是因为合并后的子宫容易变成疤痕子宫，而疤痕子宫妊娠，患者要冒更大的风险。 有人则提出切掉一个子宫，但这并不适合马女士，因为她还有一个棘手的问题，她孕育生命的自然通道没了。就算她有好的种子，有肥沃的土地，由于“门”没了，种子也无法种到地里去。 经过再三考虑，今年5月25日，徐副院长给马女士做了“超声引导下经阴道子宫肌层穿刺的胚胎移植手术”，帮她顺利怀孕。目前，马女士已怀孕9周，情况良好。 但当时，手术并不容易。徐副院长说，没有怀孕的子宫，就像一个没有充气的瘪气球，宫腔被压成了一条线，要将一个只有芝麻大小的胚胎通过移植管准确放进子宫里，全凭医生的经验。移植过程就像打针一样，需要吸一些液体，吸一些空气，每次吸进的液体用微升计算，不能太多，也不能太少。太多，等于把胚胎泡在了水里，晃荡晃荡地，容易晃没；吸得太少，胚胎会打不出去。为了练就“一次准”，徐副院长和实验室医生反复练习了半个多月。 |
