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心肌扩张，最终会导致心脏衰竭，一旦作为人体动力之泵的心脏已经无法有力地收缩来维持生命时，唯一的办法就是心脏移植。但是，心脏移植的供体是个大问题，等不到供体，只能在绝望中等死吗？ 昨天，记者从浙大医学院附属第二医院了解到，院长王建安教授带领的团队率先在国内开展了2例Algisyl-LVR可植入性水凝胶治疗扩张型心肌病，这也是欧洲以外地区首次开展类似尝试。 “该技术通俗点说，就是给心脏注入一种特殊胶水，减少心脏负担，延长终末期心脏病患者生命，等待供体。”浙医二院院长王建安教授说。 胸闷气急7个多月竟是心肌扩张 昨天上午，52岁的汤先生在浙医二院心内科病房走廊上自如走动，过去7个多月里困扰他的胸闷气促情况已经大大缓解了，这都得益于4月1日做的一个微创手术。 “就感觉胸闷，晚上睡觉的时候平躺着根本喘不过气来，要坐着靠在床上才能睡觉。”汤先生年轻的时候，身体一直很好，连感冒都不多，没想到中年后突然感觉身体不舒服。最终，汤先生找到浙医二院院长王建安教授的团队。检查结果，他自己都不相信：全心扩大伴左心功能不全。这么专业的名词，在医生解释后，汤先生才意识到问题的严重性，如果不及时干预，很有可能突然离开人世。 “这类患者我们建议做心脏移植的时候，一开始都不愿意接受，觉得心脏不是还能跳吗？干嘛要移植。其实心脏扩大，心肌细胞不同程度受损，这种损伤属缓慢的发展，在不知不觉中的某个时间段就会让人失去生命。”心脏大血管外科董爱强主任说，心脏供体可遇不可求，因为离世前愿意捐献心脏的人非常少，所以过去一年中，我省只开展了不足10例的心脏移植手术，全国一年也仅开展了不到250例手术。 那么，当不得不进行心脏移植却没有合适的供体时，还有没有其他办法？ 给心脏系根“胶水腰带”缩小体积 去年10月份，王建安院长在美国学术交流的时候，了解到欧美正在研究开展一项如何延长终末期心脏病患者的方法，就积极参与到其中。今年正式将这项技术引入国内，并在猪等大动物身上进行动物实验，结合多年的临床经验，找到了适合中国人的手术标准。 今年4月1日，汤先生和另一位51岁的王先生成为我国首批接受手术的患者。 这个手术的名字叫“Algisyl-LVR可植入性水凝胶治疗扩张型心肌病”，Algisyl-LVR可植入性水凝胶，是一种和人体组织相融合的胶，主要成分是从大自然中提取的两种藻酸盐的混合物，有弹性，可以和人体和平相处。治疗扩张型心肌病，就是把这些胶水打到已经非常薄的心肌壁上。 “心脏跳动的功能主要在左心室上，大多数终末期心脏病患者存在左心室心肌壁变薄的情况。”心内科刘先宝博士说，心肌变薄是因为某些疾病导致心脏不断扩大引起的，心脏扩大后需要更多氧气，摄取氧气的办法就是增加心肌收缩，但是心肌变薄了，心肌收缩的能力无法满足心脏对氧气的需求，患者就会感觉胸闷气急。 要改变这一情况，最直接的办法就是把心肌壁变厚，缩小心脏体积，自然减少了对氧气的需求，从而减轻心脏负担。 王建安团队采取的办法，就是在左心室上直径最大处，分成两列，交错打入15至20颗水凝胶，这些水凝胶留在心肌壁里，增厚心肌壁的同时，也类似于给左心室系了一根腰带，缩小心脏体积。 浙二院长表示会在身后选择器官捐献 术后，汤先生最直接的感受是气畅了不少。据悉，开展类似手术的欧洲国家，对患者近一年的跟踪发现，心脏收缩能力提高了50%。 “心肌扩张的患者，目前国内常用的治疗办法就是吃药、装起搏器和心脏移植。”董爱强主任说，曾经有医生尝试将扩张的心脏切除一部分的办法来缩小体积，结果因心肌壁大出血而以失败告终。 打水凝胶是一种微创的办法，只要在胸腔上开一个8至12厘米小切口，即可将水凝胶注射到心肌壁上。这种方法费用仅是心脏移植手术的十分之一。 “部分患者通过这样的手术就不需要心脏移植了，另一部分还需要手术的人，也有了更多的时间来等待合适供体。”王建安教授说，保守估计，我国每年有300多万名心衰患者符合该手术条件，这意味着这些人可以有更多时间和生命赛跑，等待合适的供体。 “未来，我们将把这项技术推广到国内其他医院。”王院长呼吁，希望有更多的人能够在身后捐献器官，他同时表示，作为一名心内科医生，他会在身后选择捐献器官。 |
