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2月1日至6日，在接受了5位不同国籍的评审专家极其细致的全院检查和综合评估后，浙江大学医学院附属第二医院再次高分通过JCI大型医学学术中心复审。评审组组长Marie Dennis在反馈中说，浙医二院从医院到个人，全院的质量指标监控都做到了系统、一致，是迄今为止，中国大陆认证工作突出的医院。 浙医二院高分通过JCI复审 医院供图采访中，我注意到医务部主任张秀来名片的右上角，特意印上了“通过JCI认证”的黄色小标志。他说，这是浙二人的骄傲。 JCI复评为浙医二院服务G20作了关键性铺垫 JCI是“美国医疗卫生机构认证联合委员会”的国际部，用于对美国以外的医疗机构进行认证。JCI认证是世卫组织认可的权威认证。通过了该认证，代表医院的服务和管理水平，达到了世界公认的医疗服务标准。 JCI每三年复评一次，未通过评审或逾期不评都会被撤销该医疗机构的认证资格。 截至2015年5月，除美国外，全球62个国家中，有700多家通过JCI认证的机构，但其中通过JCI医学学术中心认证的医院仅50多家，浙医二院是其中之一。 浙医二院这次复评遵循的是第五版JCI标准，共298条标准、1190条衡量要素，仅有13条衡量要素为“部分符合”，其余全部符合。 浙医二院院长王建安说，这次JCI复评，是推动医院全球化战略的一项重要举措，也为服务G20做好了关键铺垫，浙医二院要打造一张浙江省的“医疗金名片”。 “我们要坚持‘患者与服务对象至上’，在品质上要求至臻至美，在行动中追求至精至细，持之以恒地将品质文化进行到底。” “JCI的精髓是质量与安全，注重制度与流程的建设，一家好的医院一定是制度管人，流程管事。” 在医疗安全和医疗服务质量上，JCI标准是全球公认的医疗行业质量标准。 坚持执行统一、规范化的JCI标准，对我们老百姓看病到底有什么好处？ 只要报出救命的“999” 急救团队5分钟内须赶到病人身边 护理部副主任王华芬说，早在2012年，浙医二院筹备首次JCI医学学术中心认证时，就开始建立和实施包括“999”在内的院内应急响应机制。 JCI医疗2组委员Stewart Hamilton在心内一病房进行病例追踪 医院供图2015年，医院一共启动了203次“999”的应急响应，挽救了203个生命。 就在上周五傍晚，这套机制又救了一位门诊病人的生命。 “这名患者50岁左右，因为血糖控制不好，到我们医院来就诊。刚配好药，突然昏倒在地。一位刚结束服务的志愿者看到这个情况，马上打通了医院应急电话，熟练地报告‘门诊一楼南大厅，999’，很快，全院广播系统立刻响起‘门诊一楼南大厅，999’、‘门诊一楼南大厅，999’……2分钟左右，999医疗急救团队就赶到了现场。” “999”应急响应机制是这样的：全院员工无论谁发现院内有突发意外的患者，即可拨打统一的全院应急专线电话，报告“地点+999”，负责接听应急专线电话的消控中心，只要接到报告，就必须马上全院重复广播这一信息三遍，急救团队成员听到广播后，必须在5分钟内赶到现场。 每一位在浙医二院服务的人员，包括实习医生、保安、工人、志愿者等等，都要接受应急响应急救制度以及心肺复苏(CPR)等相关培训。去年，浙医二院解放院区的保卫科副科长在医院花园里巡查时，突发胸痛，晕厥在地。幸亏医院保安发现，马上实行“999”，并给他进行了心肺复苏，这名副科长才化险为夷。 在此基础上，2015年，浙医二院又开始执行一套叫“RRT”的病情早期识别预警系统，患者在院内出现任何不适，虽然可能还未危及生命，但只要符合启动呼叫RRT的标准，RRT快速反应小组就要在10分钟之内到达患者身边，对患者进行评估、处理。 “这个标准对患者可能出现的各项不适指标做了详细的规定。比如，如患者每分钟呼吸<8次，或者>28次，护士就可启动RRT。”王华芬说，“有了这套详细的标准，护士在照看患者时，就不是单凭自己的经验来判断患者的情况了。” 自从“RRT”实施以来，“999”的实施频率大幅下降，“因为患者的很多危险因素，都已被扼杀在萌芽状态。” 患者一旦出现“危急值” 第一时间会被定位 客户服务中心陆利萍给我介绍了一项“危急值报告处理制度”。 “一般的门诊流程是病人去看医生，然后做各项检查，结果都出来后，再去医生处诊断。但我们的检验室、化验室、心电图室、放射科等检查科室都有各自的JCI标准，病人如果在某项检查后就被发现有威胁到生命的危急值，那么为他做检查的医生要立即报告，即使检查还没全部做完，病人的主诊医生也要马上召回这位病人进行诊治。” 陆利萍的相关记录显示，上周四早上，一位门诊患者去心电图室检查，提示高度怀疑心梗，属于危急值。本来患者还要去做血常规、胸部CT等检查，但心电图室的医生马上留下这位患者，不让他再自行走动了，同时报告客户服务中心，中心马上通知了患者的主诊医生，启动了危急值处理流程。 “总之，无论哪项检查，一旦患者出现危急值，检查部门的工作人员必须第一时间报告情况，而不是惯常等患者做完所有检查拿到结果后，再进行处理。” 从1月28日到2月18日22天内，陆利萍手上已登记了60位“危急值”门诊患者，危急值报告处理制度及时把他们从危险状态挽救了回来，避免了严重后果。同样，住院患者也有类似的危急值处理流程。 手术前必须有“Time out(术前暂停)” 内科护士也可无障碍随时轮转到外科 医务部主任张秀来说，JCI带来的最大好处就是理念的改变、流程的改进，最终为患者带来安全，“每个医生、护士的操作流程都必须规范一致，这样就实现了医患之间、医护之间、部门之间的有效沟通，大大提升医疗服务的安全性。” “比如，每台手术开始前，手术团队都必须完成一个规定动作，这个动作英文名为‘time out’，中文意思为‘术前暂停’，即在手术前所有准备步骤都完成后，在主刀医生开始划开皮肤前的一刹那，由主刀医生发起，参与该台手术的所有医生、护士、麻醉师，甚至工人，此时都必须停下手中的活，再次确认患者信息、影像资料、手术方式、手术部位是否正确，以杜绝左右搞混或做错手术等乌龙事件。” 又比如，以前受专业限制，内科护士刚轮转到外科时，可能会发蒙。但自从推进同质化的管理理念后，浙医二院所有护士都要进行统一、规范的培训，这为患者带来的最大好处是：如果外科的病床不够用，而内科病房有空床，那外科患者也可被调剂到内科病房，内科的护士照样也能提供同质化的照护。 医院住院床位不允许全部满员 浙医二院还实施了一系列措施，保障急危重症患者在最短时间内得到最好的救治。比如心梗患者，国际指南要求医院从患者就诊到血管开通的时间不超过90分钟的，能达到75%以上；而浙医二院在90分钟内为心梗患者实现血管开通的比率已达到92.9%。 再如，卫计委要求急诊室患者的滞留时限不超过72小时，而浙医二院目前急诊危重患者基本能做到24小时内分流，最长不超过48小时。 医院还通过大力开展日间手术、快速康复等，不断降低病人的平均住院日，将床位利用率始终控制在97%左右，以便随时满足急危重症(比如心梗、脑梗)患者及时救治的需求。 王建安院长说，浙医二院实施统一、标准、规范化的救治制度，采用JCI这种国际水准的严格标准，“归根结底，会为患者带来高品质的医疗服务，让大家到浙二看病，获得更优的就诊体验与治疗效果。” |
