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经过JCI(国际医疗卫生机构认证联合委员会)专家委员历时6天的严苛评审，日前，浙医二院高分通过JCI复评审。 JCI标准是国际上公认的医院管理标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平。2013年，JCI医学学术中心认证正式启动，浙医二院成为全球首批通过医学学术中心认证的医院。 JCI每三年复评一次，未通过评审或者逾期不评都会被撤销该医疗机构的认证资格。 此次浙医二院复审遵循的是最新的第五版标准，总共包含298条标准，1190条衡量要素。从医院的组织架构、管理体系、设施安全，到药物系统、院感防控、质量检测与改进等，评审专家巡遍了医院的每个角落，对每个细节进行了再三考察。 浙医二院院长王建安教授说，“JCI精神和浙医二院的广济精神一脉相承，通过JCI评审，重视‘患者质量与安全’的理念也由此渗入每个浙二人的骨髓，坚持‘患者与服务对象至上’，在品质上要求至臻至美，在行动中追求至精至细，持之以恒地将品质文化进行到底。” 这次JCI复评，是浙医二院推动全球化战略的一项重要举措，也为服务G20做好了关键铺垫，打造一张浙江省的“医疗金名片”。 JCI标准如何在制度和流程上更好地保障患者的医疗质量和安全？可以从浙医二院的一些细节上来看看。 “危急值”管理，发现危险指标立即处理 有些患者在接受检查后，如果某项结果有可能威胁到患者生命，这就是危急值。在过去，患者要拿到报告单复诊之后，才会了解到这个情况，中间有一段长长的时间差，可能随时会对患者的生命安全造成威胁。浙医二院医务部主任张秀来说，对此，医院实行“危急值”管理，检查人员一旦发现这个问题，即刻向相关医生报告，找到该位患者，采取及时有效的医疗措施。 今年2月18日，门诊有个患者因为胸闷胸痛来医院就诊，医生给他开了心电图等一系列的检查。患者挨个去做检查，做完心电图检查，心电图室的医生发现患者有个指标触及危急值，本来这名患者还要去做血常规、胸部CT等检查项目，但心电图室的医生留下这位患者，不让他再自行走动了，同时马上报告给客户服务中心，客户服务中心工作人员立即联系到患者的主诊医生，主诊医生马上赶去为这名患者进行处理。 病情早期预警，将危急情况扼杀在萌芽中 病人在医院就诊时，有可能发生如突发意识不清、突然倒地等意外情况，需要尽快地进行处理。为此，医院设立了999应急呼叫体系，这是全院人人知道的急救代码，一旦全院广播“地点+999”的信息，急救团队成员必须在5分钟内赶到现场。为了保证一旦发生危及生命的情况时，急救团队能在规定时间内赶到，医院还划分为不同的责任区域，每个区域都有特定的责任岗位。 同时，为了尽可能将这种危险因素扼杀在萌芽中，医院还实行了一套叫“RRT(快速反应小组，Rapid Reaction Team)”的病情早期识别预警系统，根据启动呼叫RRT的标准，患者只要出现相应的症状，虽然可能还未危及到生命，但RRT小组就要在10分钟之内到达患者身边，进行评估和处理。 浙医二院护理部副主任王华芬说，实行这样的制度，最大的感觉就是医疗服务的同质化，对护士的培训由过去的经验带教转变为标准带教，不管护士的年资如何，她们为患者提供的服务是一样的。同时，在护士的日常工作背后，有一个医疗团队在背后支撑。 手术前time out，将失误风险降至最低 生命无小事，尤其是在手术室，如果不小心将手术部位开错，比如将左膝开成了右膝，左眼开成了右眼，会对患者造成极大的人身伤害，有些伤害甚至是致命的。这听上去有些荒唐，但在每天接诊数千人次的大医院，这样的事情并非没有先例。 医务部主任张秀来说，JCI带来的最大好处就是理念的改变，流程的改进，每个医生、护士的操作流程都必须规范一致，这样就实现了医患之间、医护之间、病区之间的有效沟通，大大提升医疗服务的安全性。 “比如每台手术在划皮肤前，手术团队都必须完成一个规定动作，这个动作英文名为‘time out’，中文意思为“术前暂停”，即在手术前需要所有步骤都完成后，在主刀医生开始划开皮肤前的一刹那，由主刀医师发起，参与该台手术的所有医生、护士、麻醉医师甚至工人，此时都必须停下手中的活，再次确认患者信息、影像资料、手术方式、手术部位是否正确，以杜绝左右搞混或做错手术等乌龙事件。” |
