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“早期胃癌筛查研究协同网络浙江省协作中心、全国早期胃癌筛查应用协作中心”，近日落户浙江省中医院，这意味着市民不用再经受胃镜之苦，只要抽2毫升静脉血，就能发现胃黏膜病变情况，以及患胃癌的风险。 “该项目是国家科技支撑计划项目，由科技部、国家卫生计生委、总后勤部卫生部共同发起，上海长海医院牵头，全国多家医院共同协作。浙江省是胃癌高发地区。临床上，一经诊断为胃癌，往往已经是中晚期，因此，早期筛查十分重要。”省中医院院长、中华医学会消化病分会委员吕宾教授说。 抽血筛查患胃癌的风险，与抽血查肿瘤标志物筛查患肿瘤的风险，或通过大便隐血阳性试验筛查大肠癌的风险是一个道理。通过对人群的广泛筛查，筛选出胃癌的高危人群，再让高危人群去做胃镜，这样既可以节约经济成本，又可以有效合理地利用医疗资源。 抽静脉血评估胃癌风险在日本已实施十多年 吕宾院长说：“研究发现，胃癌的发生往往与胃部黏膜的病变有关，而胃部黏膜病变可通过血液‘表现’出来，也就是临床上常用的血清胃功能检测技术，只要抽取2毫升静脉血，检测胃泌素17、胃蛋白酶原、幽门螺旋杆菌等指标，通过指标结果评估胃黏膜病变的风险，高风险人群再进行胃镜检查，以诊断是否患有胃癌。” 胃泌素17、胃蛋白酶原评估的是胃黏膜病变情况，以及萎缩的程度和范围，幽门螺旋杆菌是目前世界公认的胃癌致病菌。“在日本，该检测方法已实施了十几年，他们称之为‘ABCD’筛查法。”吕院长说，他们将筛查人群分为ABCD四组，具体情况如下： A组为幽门螺旋杆菌、胃蛋白酶原均为阴性，这类人患胃癌的风险与正常人是一样的； B组为幽门螺旋杆菌阳性，胃蛋白酶原阴性，他们患胃癌的风险为0.1%左右，如果身体没有症状，可在专科医生指导下筛查； C组为幽门螺旋杆菌、胃蛋白酶原均为阳性，他们属于胃癌的中危人群，患胃癌的几率为0.6%左右，建议在专业医生指导下做胃镜； D组为幽门螺旋杆菌阴性，胃蛋白酶原阳性，属于胃癌的高危人群，建议马上做胃镜。 吕院长还说，我国辽宁省的某个社区曾开展过血清胃功能检测技术，结果发现，每十个人中，筛查出了一个胃癌患者，与其他胃癌患者相比，他们大都处于早期，预后也相对较好。 目前，该检测技术为100多元/次，比胃镜300多/次要便宜得多。吕院长预计，当该检测项目全面铺开后，价格会再低一些。 四类人建议每年查一查 我国是胃癌大国。据统计，全世界47%的胃癌发生在我国，每年新发胃癌40万例，死亡35万例，新发与死亡病例都约占世界的40%。导致胃癌的原因有很多，吕宾院长建议，以下三类人最好每年接受一次血清胃功能检测，就像查肿瘤标志物一样，以便早发现、早诊断、早治疗。 1.胃癌高发地区人群； 2.40岁以上有幽门螺旋杆菌感染、有胃肠道病变者； 3.有爱饮酒、喜食腌制食品等高危因素者； 4.有胃癌家族史，或患有肠化生型慢性胃炎者。 吕院长还提醒，血清胃功能检测只是一个胃癌风险的筛查，不能作为胃癌的诊断，诊断仍需要做胃镜，高危人群最好去正规医院咨询专科医院。 |
