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随着年龄增长，人体器官会逐渐老化，包括心脏。近年来，心脏瓣膜退行性病变的患者逐渐增加，其中约30%因高龄、基础疾病等因素而无法耐受开胸大手术，从而失去治疗机会。 两年前，心血管专家、浙医二院院长王建安教授领衔的心脏瓣膜团队，开始采用微创手术挽救那些心脏瓣膜退化病变的高龄老人，手术全名叫做经导管主动脉瓣置入术(TAVI)。到目前，浙医二院已完成105例手术，患者年龄最大的90岁。 11月2日，王建安教授的团队在国内首次成功应用新型的可回收、重新定位瓣膜，为两位患者实施经导管主动脉瓣置换术。 江苏80岁老人 到杭州换心脏瓣膜 80岁的朱大伯是江苏无锡人，几个月前出现活动后胸闷气急的症状。到当地医院检查，查出是重度的主动脉瓣狭窄。医生说，这个病早期症状不明显，很难察觉，但一旦出现胸闷、气急，一年内猝死的概率达50%左右。传统的药物治疗效果不大，如果要解决问题，只能做主动脉瓣置换手术。可是做开胸手术，又怕朱大伯吃不消。家人马上联系上海的大医院，想为老人做手术。可是，联系了好多家医院，一听朱大伯这么大年纪，又有呼吸道基础疾病，都婉拒了。朱大伯的家人找到浙医二院王建安教授团队，为他做了可回收的微创瓣膜置换术。王建安教授给他换的心脏瓣膜，是机械膨胀式释放的，还可以自动调节密封、全部回收、重新定位，从大腿的股动脉进入心脏就可以将坏掉的心脏瓣膜置换掉。手术时间仅用了一小时左右，第二天朱大伯就下地走路了。 在另一例手术中，王建安教授在王老太大腿根部打了两个小孔，将6毫米粗细的导管经股动脉到达心脏部位，将人工瓣膜(使用可以伸缩自如的生物瓣膜)送到心脏所需位置，替换掉原本已经损坏的主动脉瓣。 浙医二院TAVI手术量 居全国首位“朱大伯所做的手术，和以往的经导管主动脉瓣置入术(TAVI)有点不一样。以前那种瓣膜是自膨胀式或球囊膨胀式的，位置放好，就调节不了。现在这种可以自动调节密封，位置放得不满意，可以重新定位。” 王建安教授说，瓣膜性心脏病一般是由于风湿性、老年退行性病变等原因引起，以前风湿性的很多，如今随着人口老龄化，老年退行性的不断增多，约占60%-70%。不适宜外科手术的主动脉瓣重度狭窄患者，大部分人都是因为高龄逐渐导致的器官老化，因为高龄及多种疾病缠身的缘故，成了心胸外科医生的禁忌，轻易不敢给他们动刀。王建安教授团队成员刘先宝博士说，为了让更多的病人能少一些遗憾，不错失治疗机会，团队开通了一部热线咨询手机，轮流值班接电话，给患者提供咨询。 到目前为止，浙医二院已完成105例TAVI手术，手术量居全国首位。 60岁以上老人 每年做个心脏超声检查 随着我国人口老龄化，心脏瓣膜病已成为继高血压、冠心病后的第三大心血管疾病。 研究表明，75岁以上的老年人发病率高达13.3%，患者症状重、预后差、死亡率高，严重威胁着老年人的生命健康。王建安院长说，这个病主要和年龄有关，但是一些基础疾病也会影响它退化的速度，比如高血压、高血脂、糖尿病等。常规的主动脉瓣狭窄治疗方法依然是通过外科手术，在患者胸部开刀，然后在体外循环支持、心脏停跳的状态下，做瓣膜置换手术。但是，对于像朱大伯这样年纪大，还有其他基础疾病的患者来说，身体未必能承受得住如此大的手术创伤。手术后可能导致的并发症也会比较严重，恢复比较慢。但是，如果不做手术，很多患者只能眼睁睁看着自己的心脏功能慢慢衰竭，随时有发生猝死的风险。 王建安教授说，在中国，根据不完全统计，每年约有20万主动脉瓣膜病变的患者等待治疗，而其中很大一部分是难以承受外科手术的老年患者。对这些患者来说，TAVI是可以挽救他们的希望。王建安教授提醒，心脏瓣膜病可以早期发现，建议60岁以上的人每年体检项目增加一个心脏B超筛查。 |
