|
前列腺增生是中老年男性常见疾病之一，发病率随年龄而递增，目前随着全球人口老年化的进展，发病日渐增多。本病早期由于代偿功能，临床症状不典型，随着下尿路梗阻的加重，症状逐渐显现。临床症状包括储尿期症状、排尿期症状以及排尿后症状。由于病程进展缓慢，难以确定起病时间。待症状明显时，对患者的身体和心理造成很大的伤害。 前列腺增生症属于中医“癃闭”的范畴，如《内经·灵枢·本输篇》称为闭癃。在《类证治裁·闭癃遗溺》中曰：“闭者小便不通，癃者小便不利。”凡小便排出甚少或完全无尿排出者，统称癃闭，故又有“小便不通”“尿闭”之称。病情轻者涓滴不利为癃，重者点滴皆无称为闭。 病变部位虽然在膀胱，但病理机制则在于机体的气化功能。正如《素问?灵兰秘典论篇》所曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”中医学认为，水液的吸收、运行、排泄，与肺、脾、肾、膀胱、三焦密切相关。肺失清肃，不能通调水道、输布津液，则水湿内停，上窍不通，下窍亦塞；脾肾气虚，推动乏力，不能运化水湿，终致痰湿凝聚，阻滞尿道；或外感湿热之邪，或饮食不节，湿热内生，或水湿内停，郁而化热，皆可下注膀胱，致膀胱气化不利，三焦瘀阻；肾阳亏虚，气化乏力，膀胱传送无力，从而出现小便不畅，点滴而下。基本病机可归纳为脏气亏虚、气化不利。 刘启廷教授认为，前列腺增生症多见于年老体虚之人，因阳气不足、气血亏虚所致，气虚则血行缓慢，日久成瘀；阳虚及阴，虚火煎熬津液成痰，痰瘀互结，阻滞尿路，则排尿困难，小便滴沥不尽。在临床上有虚实之分，实证多因湿热、气结、瘀血阻碍气化运行；虚证多因中气不足、肾阳亏虚而气化不行。 依据病理性质多有虚实夹杂、本虚标实之特性，治疗应根据“六腑以通为用”的原则，着眼于通，偏于实证者宜用清湿热、散瘀结，利气机而通利水道；偏于虚证者宜补脾肾、助气化，使气化得行、小便自通。但通法之中注重温通，不可过用苦寒通利小便之品，以防过寒伤阳，阻碍气机运行。自拟化气通闭汤治疗中老年前列腺增生症，对改善小便困难，缓解尿等待、尿余淋、夜尿频等现象疗效显著。 方药组成：黄芪30克，白术15克，桂枝15克，茯苓30克，猪苓15克，泽泻30克，益智仁15克，路路通15克，赤芍30克，炮山甲10克，车前子30克，通草6克。 服用方法：水煎两次，取汁混合，分2～3次温服。 功用：益气健脾，助阳化气，逐瘀通络，化浊利尿。 主治：前列腺增生症。 组方依据：前列腺增生症，俗称前列腺肥大，多见于中老年男性，主要表现为小便短细，排尿无力，淋漓不畅，或有尿血，或伴见小腹胀痛、点滴难出。早期症状最突出的是尿频尿急，以夜间最突出。中医认为本病的基本病机特点是本虚标实，病因为脾肾亏虚，湿热、瘀浊阻塞尿路。治宜温补脾肾，益气通络，化瘀散结。药用黄芪、白术补虚为主，健脾益气，以助运化水湿、引导利水之功；桂枝温阳化气，通络散邪；茯苓、猪苓、泽泻淡渗利湿，主通调水道；益智仁温脾暖肾，以增加膀胱气化功能；路路通、赤芍、炮山甲活血化瘀，消癥化积，通络散结，且炮山甲具有“走窜之性，通达经络，无微不至，引药直趋病所”之特性；车前子、通草清热利尿，渗湿通淋。诸药合用，共奏补脾肾、助运化、散瘀浊、通利小便之功效。 加减运用：尿痛烧灼者，加生地、木通以清利湿热；尿血者，加小蓟、三七参以化瘀止血；夜尿频多者，加桑螵蛸、覆盆子以益肾补精，固脱缩尿；大便干结者，加大黄以通腑泻热。 |
