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儿童大脑发育不全属于先天性小儿疾患，多因胚胎发育不良、脑神经中枢感染、颅脑外伤或药物使用不当等造成大脑损伤，主要表现为中枢性运动、语言、智力障碍及深浅感觉障碍的异常表现。发病年龄1～10岁儿童多见，智力低下，语言思维表达能力差，记忆力差，咬字不清，或伴有抽搐癫痫等发作病史。 本病属于中医之“五迟”“五软”等范畴。中医认为，儿童大脑发育不全与心、肝、脾、肾脏腑功能低下，气血亏虚，精髓不足有关。 补肾益智丸的组成 临诊治疗该病，以补肾生髓养先天、健脾生血滋后天、醒脑通窍益心智、化痰活血通心络为总的治疗法则。笔者常用桂附地黄汤合五子衍宗丸、益气聪明汤三方加减化裁加减，拟方补肾益智丸治疗此病效果显著。 处方组成：桂枝、生地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、枸杞子、菟丝子、覆盆子、车前子、莎菀子、葛根、蔓荆子、白芍、黄柏、熟地、益智仁、核桃仁、龙眼肉、郁金、龟板胶、鹿角胶、炒酸枣仁各50克，全蝎、水蛭、附子、甘草、升麻、陈皮各30克，人参、黄芪各75克，冰片5克。失眠加孔圣枕中丹（远志、菖蒲、龟板、龙骨）开窍益智，重镇安神。 用法用量：由于儿童服用中药多有不便，汤剂苦涩，散剂易致呛咳，丸药吞咽困难，故配以蔗糖颗粒剂型，服用较为理想。口服，1岁以内，一日一袋；1～4岁，一日2袋；5～10岁，一日3袋；10～14岁一日4袋。分3次温水服用。 功效：补肾益髓，健脾生血，补脑益智，醒脑开窍。 主治：用于儿童大脑发育不全，婴幼儿智能低下，缺血性脑病，脑性瘫痪，继发性癫痫，脑积水，多动症等。 典型案例 张某，男，3岁。2004年8月20日初诊。 家长代诉：患儿出生后至半岁时不会说话，不爱动，四肢无力。至1岁时，缓慢爬行，较同龄儿童发育迟缓，毛发枯黄，颜面萎黄，食欲不振。3岁时，能够简单发音，语速慢，不够机灵，听力正常，体质较瘦，表情呆滞，行走正常。1年内抽风3次，每次持续时间约10秒钟。 刻下患儿说话慢，与人不能正常交流，反应迟缓，智力差。舌质红，苔薄白，脉沉迟。CT 显示：网膜下腔及纵裂池增宽，中线结构居中，大脑发育不全。 此属先天不足，脾肾亏虚，髓脑失养，气血亏虚。治以健脾补肾，补脑益智。 方药：补肾益智丸。患儿以此方加减连续配制10料，服用5年以上，儿童今年已经8岁，上小学1年级，学习还能跟得上，说话语速稍慢，但声音很清晰，思维分析和应答能力几乎和同龄儿童相差无几，体质较前稍好。头颅CT检查头部未见异常。嘱其加强体育锻炼，继续服用丸药以巩固疗效。 分析与体会 儿童大脑发育不全笔者以补肾健脾为主，辅以补脑益智，醒脑开窍，活血通络等治疗多例，一般可得满意疗效。 组方依据：补肾益智丸以桂附地黄汤合五子衍宗丸、益气聪明汤三方加减化裁而成。桂附地黄汤补肾气壮元阳，促进大脑皮质发育以治本；五子衍宗丸（枸杞子、菟丝子、覆盆子、车前子、沙苑子）补肾精充脑髓，助桂附地黄汤补肾生精，促进骨髓之造血；益气聪明汤（党参、黄芪、葛根、蔓荆子、黄柏、白芍、升麻、甘草）补气健脾，聪耳明目；孔圣枕中丹（远志、菖蒲、龟板、龙骨）开窍益智，重镇安神。加用熟地、益智仁、核桃仁、龙眼肉、炒枣仁补肾益智，促进大脑细胞发育；郁金、冰片开窍醒脑，安神镇静；龟板胶，鹿角胶补血滋阴；全蝎、水蛭虫类祛风通络，改善心脑供血之用；陈皮理气调中，燥湿化痰，防药之滋腻碍胃。诸药合用，健脾补肾，安神益智，久服令人聪明，可促进大脑发育，提高儿童智力。 治疗此病要有方有守，用药持之以恒以图治本，并适当加减，方能获得满意疗效, 家长切忌急于求成，半途而废。 本病除药物治疗外，尚需配合心理辅导，儿童智力开发之训练，增强体育锻炼，达到强身健体之用。饮食宜补充高蛋白、维生素、氨基酸等营养促进大脑发育。（展文国） |
