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核心提示丨医保本应为老百姓就医提供保障，但有时却成了老百姓入院的“绊脚石”。全国人大代表王刚受访时建议，应该废除医保“总额预付”制度。 案例“总额预付”惹祸，病人无法入院 年前张女士肺炎犯了，办理住院时却被告知“没有床位”，建议下月再来。原来住不上院是“总额预付”惹的祸，张女士是医保病人，医院当月的医保费用用完了，所以不愿收她入院。据了解，河南省医保、市医保和新农合都实行医保“总额预付”政策。 “比如一家医院可以接待1000个病人，每人额度1万元，那么医保‘总额预付’就是1000万，超过这个额度，医院需要自己承担。”全国政协委员、解放军第150医院院长高春芳告诉记者，“总额预付”的主要目的是遏制医院开大处方、乱检查、乱收费，但也产生了一些负面的效应，如：推诿病人、降低诊疗服务等。 探因 医保超额要自己承担，医院很为难 据了解，去年，河南新农合参合人数8285万人，人均筹资达到470元，覆盖面达到99.12%，其中，财政资金达到314.83亿元，医保总额达到389.395亿元。 仅新农合这一块，国家财政补助力度如此大，为何老百姓仍看病难？高春芳认为，随着全民参保，看病的老百姓多了，政府的资金补助力度远远跟不上医疗、药品等费用的增长速度,“我们国家先进的医疗设备和药品80%以上都是国外进口的，造成了医疗总费用增高。” 对于“总额预付”，医院也是一肚子苦水。高春芳说，医保部门将每个月的医保费用“打包”给医院，把责任全部压给医院，“超额部分医院要自己承担，但不收病人又易造成医患矛盾，医院也很为难。” 建议 逐步废除“总额预付”制度 全国人大代表、中国工程院院士、原卫生部副部长王陇德认为，“总额预付”现在确实遇到一些问题，医院医保额度用完后，不愿意收病人，这对病人来说非常不公平。 他建议，破解难题要从精细化管理入手。比如，分病种支付医保费用，尽量缩短病人住院日，合理检查和合理用药等，凸显科学性。病人不用担心看不上病，住不上院，医院也不会拒收病人，同时还能把医保资金用在刀刃上。高春芳则建议，进一步推动单病种医疗服务定价机制。 据了解，本月初，最早开展医保总额预付的七省市之一——上海已提出要逐步强化按病种、按人头付费等方式，逐步淡出“医保总额预付”制度。对此，全国人大代表王刚表示赞同，应该逐步废除“总额预付”制度。 （责任编辑 ：支艳蓉） |
