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——美国专家告诉你真实的“无痛分娩” 日前，由美国西北大学芬堡医学院发起的国际医疗公益活动“无痛分娩中国行——杭州站”在杭州艾玛妇产医院启动，该公益活动旨在推行安全有效的椎管内分娩镇痛，改变高剖宫产率的现状，提高产妇、胎儿及新生儿的安全性。 据悉，“无痛分娩中国行”活动计划在10年内，帮助中国建立10个以上的产科麻醉培训基地，将国内的椎管内分娩镇痛率提高10个百分点，每年让150万产妇受益。 美国无痛分娩普及率接近86% 剖宫率大幅下降 在医学疼痛指数中，产痛仅次于烧灼伤痛而位居第二。 现任德克萨斯大学西南医学中心麻醉科副教授的陶为科是“无痛分娩中国行”活动的指导专家之一。前日的研讨会中他介绍说，在美国，接近86%的产妇选择“无痛分娩”作为镇痛方式(无痛分娩让她们在接近无痛的状态下，完成整个分娩过程)，在中国，它仅占10%左右。 “美国还未普及无痛分娩时，产房是医院里最吵的地方，来自世界各地不同国家、不同年龄的哭闹声，不同的语言、哭腔、忍痛的方式，那时候觉得产房是最痛苦的地方;而现在的产房很安静，产妇们一边看着电视，一边安逸地生孩子。”研讨会中，美国洛约拉大学医学中心妇产科医生John Shek说。 “无痛分娩”，在医学上其实叫做“分娩镇痛”，是使用适量的麻醉药物使分娩时的疼痛减轻甚至消失，让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦;临床上常用的方法一般是硬膜外阻滞镇痛(麻药注射)等，让产妇在最需要休息、时间最长的第一产程得到“休养生息”，到了最后的分娩关头就更有力量。 艾玛医院名誉院长朱春芝：临床安全第一 无痛分娩麻药药量仅为剖宫产的1/10 “产妇个体差异大，对疼痛的忍受度不一，但无论哪种分娩方式，哪种产程标准，都应以临床安全为第一。”在当天的研讨会上，杭州艾玛妇产医院名誉院长朱春芝教授说。 “无痛分娩采用麻药药量相当于剖腹产的1/10，对母体的影响小。”杭州艾玛妇儿医院麻醉科张勇军主任介绍，麻药只作用于盆底骨骼肌和痛觉神经，不影响运动神经，也不会影响到产妇控制宫缩的盆腔子宫平滑肌。通过合理把握用药浓度，能够在很大程度上避免对骨骼肌及运动神经的损伤。 艾玛五月起临床建议无痛分娩 目前院内七成多自然分娩产妇选择无痛 近几年来，杭州无痛分娩的发展和运用走得比较快。 张勇军主任介绍，尤其是专科医院，百分比大概在50%左右。 “从今年五月开始，在临床上，我们建议产妇应用无痛分娩来减轻分娩痛苦。近几个月来，院内自然分娩产妇中的73%选择了无痛分娩，很多产妇原来是因为怕痛打算做剖宫产的，现在也转而选择无痛分娩。” 张主任介绍，实际上，杭州目前有无痛分娩需求的产妇比以上数据还要大许多，但由于医院病人多，业务量大，麻醉医生资源比较短缺，因此增长量上仍有局限，难以广泛开展。 陶为科副教授、张勇军主任解答无痛分娩常见疑问—— 1.无痛分娩真的完全无痛吗? 答：无痛分娩的无痛是相对的，因为分娩时用的麻醉剂用量很小，所以产妇仍然能感觉到宫缩的存在。无痛分娩只是设法让疼痛降低到可以忍受的程度而已，不过，临床上有些耐痛力比较好的妈妈会表示真的不太痛。 2.无痛分娩对产程时间是延长还是缩短? 答：无痛分娩一般在产妇宫口开至2-3指时开始实施，根据临床观察，进行无痛分娩介入后，产妇的产程极大部分是加快的。 我们认为，这一方面是因为无痛分娩让盆底骨骼肌放松，有利于产道助产，另一方面则是产妇消除了很大程度的临产恐惧和紧张感，放松了精神，在第一产程储备到充沛的体力，因而在第二产程利于分娩出新生儿。 3.二胎妈妈可以选择无痛分娩吗? 答：二胎妈妈要选择无痛分娩，首先要了解她是否为高龄产妇?身体是否有其他怀孕以外的综合性疾病?比如：高血压、糖尿病、血液系统疾病等。必须经过产科医生的综合检查及评估。一般来说，经产妇与初产妇没有大的区别。除非第一胎是剖宫产手术的。 2016无痛分娩中国行杭州站—— 杭州艾玛妇产医院 “无痛分娩中国行”是由美国芝加哥西北大学芬堡医学院麻醉科华人医生胡灵群教授发起的一项公益性活动，旨在向国内的医疗机构和群众推广分娩镇痛的新技术和新理念，改变高剖宫产率的现状，提高孕产妇、胎儿及新生儿的安全。 这项公益事业截至目前，已在中国开展了8年。目前，在浙江地区已辐射杭州、宁波、温州、嘉兴、温岭等地省、市多家妇幼保健院。 由美国德克萨斯大学西南医学中心麻醉科陶为科副教授，美国洛约拉大学医学中心John Shek医生、德克萨斯州达拉斯市帕克兰医院新生儿重症监护室资深护士Valerie Simcik及产房资深护士Amanda Lam等组成的医疗团队进驻艾玛，并受聘为该院无痛分娩技术指导专家。 据了解，活动期间，专家组不仅将在杭州艾玛妇儿医院做学术交流，并将对该院医护人员进行全方位多学科(麻醉、产科、护理、新生儿、产前教育)临床实践指导，具体到产妇的体位、进食、饮水、静脉通道、不同操作手法、各项操作常规、临床观察记录、急救常规、麻醉车装备、紧急剖宫产演练等。目的是提升杭州艾玛妇产医院学科理论、技术水平和团队合作能力，有效管理分娩疼痛，帮助孕产妇提升分娩舒适度。 |
