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两会内外，还有一个特殊的关注群体，那就是生病求医的患者。不当家不知柴米贵，不生病不知求医难。医改了好几年，人大代表、钟南山院士评价，全国的医疗覆盖、新农合、城镇医疗和城镇职工医疗的覆盖面非常广，而且覆盖的费用越来越高，这在全世界应该是一个非常好的范例。 但是，钟院士话锋一转又说到，医改最核心的问题，作为老百姓看起来，关键有三个衡量标准。第一个，看病贵、看病难解决了没有？第二个，医患关系改善没改善？第三个，作为医改主力军的医务人员的积极性有没有调动起来？如果从这三方面看，我觉得改进不是很大。现在的情况，在个别方面还有些恶化，我觉得我们没有抓住医改里面最核心的问题。 最核心的问题是什么？不必再引用钟南山的高见了。之前“朝胜观察”登过一篇有关精准扶贫的稿子，我觉得引发老百姓贫困的原因很多，但是比较共性的有一条，那就是因病致贫。 举个例子，有位朋友家里亲人患癌症，癌细胞已经全身转移，最后腹水了。朋友想找一家好医院住院治疗，不料受托帮忙的医院领导很为难，说这种情况政府医保给医院每个患者1万元，而这一类患者的治疗，常常会超出政府补贴的1万元。超出部分，医院就扣这个科室医生护士的奖金…… 医疗改革，大概是改革开放之后较早实行的改革了。没有想到，似乎越改问题越多。类似上述老百姓就医难的例子，可谓不胜枚举。看来，医改还得改。下一步怎么改？李克强总理说，医改要从政府内部找原因。 要找的原因之一，就是改革的指导思想。朝胜来自最早的农村经济改革发源地安徽。当时在把农村经济体制改革的经验推广到城里时，曾有过这样一句话：“包字进了城，包到哪里哪里灵”。看来，医疗体制改革也引进了这个“包”字，但似乎却不是那么对路的“包”法。一个濒临死亡的重病患者，政府就“包”一万元，超出部分“包”到医生护士的收入里，医院当然不愿收治这类患者了…… 要找的原因之二，就是改革的利益分配。钟南山说，医生的收入医院只解决四成，每年几十万的收入中，有六成要靠在医疗中创收。患者不“瘦”，医生不“肥”。这种医疗体制改革，带来了今天这般医院医疗的乱局，难道还有什么奇怪的吗？中国老百姓以前的俗话说“医者父母心”，全世界对医护人员赞誉为“白衣天使”。当医患关系被改革成为金钱关系，还有父母心吗？白衣裹着的还是天使吗？ 要找的原因之三，社会某些行业的评价标准乱了。从小读书，都知道有些行业是不可以赚钱的。比如，保家卫国的军队不能赚钱。曾几何时，也出现过军队经商的“改革”乱象，好在很快就被叫停了；再比如，传道解惑的学校教师不能赚钱，今天教育体制改革的所有败笔之处，都在于“鼓励”教师致富。教师面对的是学生，致富之毛从那里拔？还有选择吗？然后就是救死扶伤悬壶济世的医院医生，当医生拿患者的生命当生意做，那算怎么回事啊？ 改革中的问题，只有靠改革解决。改革永远都是要损害一些既得利益者，在这种体制里培养吃香喝辣的获益者，肯定就是新改革的阻力。要想兴利除弊，就必须深化改革。改革开放几十年了，当年改革的成果，有的可能成为今天改革的负担；当年改革的队伍，有的可能成为今天改革的阻力；当年改革的目标，有的可能成为今天改革的对象……不变的只能是不断改革的行动，坚持改革的精神，勇于改革的牺牲！ 不变的，只能是人民大众的最高利益！舍此，必改；不改，必败！ |
