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许多药物都是经肾脏清除的。由于潜在的肾毒性，慢性肾脏病患者需要调整剂量或避免使用有些药物。慢性肾脏病患者与用药相关的问题包括：对药物和/或代谢产物的清除能力下降；对药物的敏感性增加；对药物副作用的耐受性降低；等等。这取决于患者肾功能损害的严重程度，不同肾功能的患者所能使用的药物不同，使用药物的剂量也不同。 常用药物中，慢性肾脏病患者使用时需要调整和避免的主要方面有： 解热镇痛药，包括消炎痛、吲哚美辛、布洛芬、芬必得、西乐葆、感冒通、安乃近、氨基比林、百服宁等。这类药物对于肾功能损害严重的患者要避免使用，对于肾功能损害较轻的患者要避免长期使用。对于服用卡托普利、洛汀新、蒙诺、代文、科素亚、傲坦等降压药物的慢性肾脏病患者，应避免同时使用这些解热镇痛药物。 抗生素，大多数的抗生素在使用时，都需要根据慢性肾脏病患者的肾功能情况进行剂量和/或使用频率的调整，避免因肾脏清除功能下降，而导致的药物过量。其中，氨基糖苷类抗生素，如丁卡、链霉素、庆大霉素、妥布霉素等具有一定的肾毒性，应避免使用，必须使用时，在调整剂量的同时必须监测肾功能变化。 降糖药，当肾功能减退时，经肾脏清除的药物，包括胰岛素，会在慢性肾脏病患者体内蓄积，从而引起低血糖，故而需根据患者的肾功能情况调整药物种类及剂量。 另外，中草药也不是完全安全的，中药如含马兜铃酸的药物，也是导致药物性肾损害的主要药物之一，需要严格按照医生的医嘱使用。 总之，建议患者在医生开具处方药时，告知医生你是慢性肾脏病患者，以便调整药物及剂量。建议慢性肾脏病患者在使用非处方药物或营养品前，征询医生的意见。建议慢性肾脏病患者不要自行使用中草药治疗，需正规就医。建议慢性肾脏病患者需要使用肾毒性药物治疗时，与医生全面评估利弊，选择合适的剂量，并做好肾功能监测。 |
