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中国是肝炎的高发区，慢性乙肝感染者超亿人。肝炎病毒除了引起肝脏损害外，还可以导致肾脏损伤，而这却尚未得到人们足够的重视。 1.乙肝病毒相关肾炎（HBV-GN） 中国的血液透析患者中乙肝病毒的阳性率为13%～35%；HBV直接感染肾脏或通过免疫反应形成抗原抗体复合物攻击肾脏造成损伤。 HBV-GN临床表现多样，可表现为肾病综合征（NS）、单纯性蛋白尿、血尿、高血压、浮肿等，造成慢性肾功能不全甚至尿毒症。HBV-GN相关的肾脏病理类型有膜性肾病、膜增生性肾炎 、IgA肾病、非IgA系膜增生性肾炎、轻微病变 、局灶节段性肾小球硬化、毛细血管内增生性肾炎。 对皮质激素是否该用于HBV-GN仍有争议，皮质激素能有效控制NS，但也因抑制了机体免疫反应，诱发毒复制。另一类是以核苷类似物和干扰素（IFN）为代表的抗病毒治疗。 2.丙型肝炎相关性肾炎（HCV-GN） HCV-GN的发病机制与HBV-GN相似，HCV直接感染肾脏或通过免疫复合物攻击造成损伤。此外还有HCV形成的冷球蛋白在肾内沉积而致病。HCV-GN可表现为NS、蛋白尿，少数呈肾功能不全或急性肾炎。血中冷球蛋白或免疫复合物呈阳性，血清补体下降。HCV-GN治疗首选α-IFN。 关于肝炎病毒相关性肾炎还有很多尚待解决的问题，其具体的发病机制还没有完全清楚。且目前肝炎病毒相关性肾炎的治疗还不是很理想，皮质激素或其他免疫抑制剂能否应用，干扰素的合适用量、疗程如何，这些都需要进一步研究。寻找更安全、有效的治疗方法也是今后的主要方向。 |
