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作者简介：郭广辉、刘文成，解放军第306医院，品牌质量管理办公室。 2016年2月29日，全国两会即将召开之际，第306医院绿脑通道和胸痛中心正式成立。北京急救中心副主任刘红梅、医务部主任胡南、北区分中心主任陈辉；第306医院副院长崔彦、医务部主任王守力、医务部副主任李斌、脑科医院主任医师蔡艺灵、急诊科主任夏鵠、呼吸内科主任王萍、神经内科主任杜娟、干部病房主任曾源、神经外科主任崔绍杰、心胸外科主任李新民、血管外科主任顾洪斌、麻醉科主任方伟武、超声医学科主任梁会泽、医学影像科主任李科、医学检验科主任敬华、信息科主任胡呈伟、对外联络中心主任刘文成、收费处主任何平、医疗科助理员孟庆岩等参加第306医院绿脑通道和胸痛中心成立大会，各位领导和专家就如何建设“两个中心”，更好地为患者服务，展开了深入的会谈。 心脑血管疾病是危害人们生命和健康的另一个“杀手”，具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多”等的特点。 脑卒中是危害人体健康的三大杀手之一,它具有高发病率、高死亡率、高致残率,以及严格的治疗时间窗,昂贵的医疗费用和社会负担,受到人们极大关注。脑卒中发病突然，病情险恶，有致死可能，更为可怕的是脑卒中有很高的致残率，如果不能及时治疗，患者往往残留成为偏瘫、失语、甚至发展为植物人等，对患者及其家属今后的生活会造成极大的影响。从目前的医学统计看来，七成以上的脑卒中疾病为缺血性脑卒中，而目前救治该病最有效的方法就是静脉溶栓、动脉溶栓和机械取栓。 脑卒中溶栓可以使脑部堵塞的血管内血栓溶解、实现血管再通，从而挽救缺血的脑组织，恢复脑功能。但要顺利进行溶栓治疗，时间很重要，静脉溶栓治疗的黄金时间是从发病起4.5小时内，动脉溶栓治疗的黄金时间是发病后6个小时内，越尽早进行溶栓等治疗，越能较好的实现救治目的，并能最大限度地保护病人中枢神经系统功能。一旦超出黄金时间再进行溶栓治疗效果就会大打折扣，疾病风险也大大增加。 绿脑通道由医院的急诊科、介入放射科、神经内科等多科专家多学科合作模式为患者进行紧急救治。一旦疑似脑卒中的患者送进医院，由初诊医生基本判断后，会立即安排患者进入绿色通道做进一步的检查，同时启动救治方案，所有相关科室人员待命，若患者经检查有溶栓治疗可能，医务人员会立即为患者进行溶栓等治疗。从入院检查到治疗，根据脑卒中患者病情，一般不超过一小时。 急性胸痛是一种常见而又可能危及生命的病症，患者发病初期90分钟的救治时间尤其宝贵，急性心肌梗死若能在发病后1小时内采取合适的治疗，死亡率仅为1%，若延迟到发病后6小时治疗，则死亡率增加到6%。“时间就是心肌，时间就是生命”，如何在最短时间内作出准确判断并实施正确的治疗？ “胸痛中心”就是为解决这一问题而来。临床上，高危胸痛具有起病急、进展快、病死率高、预后差的特点，对此类疾病的治疗效果呈明显的时间依赖性。“胸痛中心”通过院内“绿色通道”，实现了院前院内患者救治的无缝对接，有效地降低了急性冠脉综合征等危重症患者的死亡率，而且优化了患者的诊疗流程、降低了成本，在临床实践中减少了胸痛患者确诊时间及等待治疗时间，以达到提高诊治效率、减少误诊和漏诊、降低死亡率、改善患者预后的目的，大大提高了患者的救治成功率及生存质量。 北京急救中心刘红梅副主任表示，建立绿脑通道和胸痛中心，通过整合院内绿色通道、急救中心联合救治、社区患者教育、基层医院患者转诊等方式，实现院前院内患者救治的无缝对接，加强双向信息化传递，加快信息化流程的研发，缩短患者的救治时间，意义重大。感谢第306医院为北京急救事业做出的贡献。 王守力主任谈到，心脑血管突发疾病的救治，其关键就是时间，从医院管理的角度出发，我们还有很多需要完善的地方，包括在科室管理、术前准备、硬件设施方面需要投入更多的精力，以进一步提高救治效果。北京市急救中心急救水平已达到了国内一流水平，对我们的帮助很大，是我们学习的榜样。今后我们将以两个绿色通道为基础，逐步完善流程，并以此为模板，搭建更多的急救绿色通道。 崔彦副院长表示，建立绿脑通道和胸痛中心，是创新医疗服务新模式，造福百姓的大事、好事，医院将全力支持。北京市急救中心的院前急救给我们提供了非常好的基础，对此表示衷心感谢。建好两个中心，需要多学科、多部门的密切协作，需要规范合理的流程，需要信息化技术的强力支撑，同时要向军内外、京内外的兄弟医院学习取经。相信通过大家的努力，把绿脑通道和胸痛中心建好、建规范，做大、做强。 |
