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国家卫计委日前发布《关于进一步规范社区卫生服务管理和提升服务质量的指导意见》。到2020年，力争实现让每个家庭拥有一名合格的签约医生，每个居民有一份电子化的健康档案。签约医生来自二级以上医院和基层医疗机构。（11月26日《人民日报》 每个家庭拥有一名合格的签约医生，其实相当于我们看到欧美影视剧里的家庭医生，在医患矛盾冲突不断、大医院人满为患的背景下，这个目标看上去玫瑰色彩过浓，难以实现。 然而，该目标有一定的前置条件，一个是五年内，而不是一蹴而就，再就是“力争”，而非“一定”和“必须”，体现了目标政策的刚柔并济。 每个家庭拥有一名合格的签约医生，可以有效缓解“看病难、看病贵”的难题。小医院门可罗雀，大医院人满为患，其主要原因在于优良医疗资源配置的不均衡。《意见》要求，加强签约医生团队建设。签约医生团队由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构的医务人员组成。在签约服务起始阶段，以老年人、慢性病和严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等长期利用社区卫生服务的人群为重点，逐步扩展到普通人，强化了签约医生的专业水平和推进步骤。按照理性经济人的思维，假如操作规范，质优便捷的签约医生能够把病看好，人们不再会舍近求远、舍廉求贵，耗时耗力一窝蜂地跑往大医院看病。 签约医生制既需要政策扶持，也需要转变观念。要落实签约医生的工资待遇、拓展其上升空间，鼓励人才深入家庭为患者提供优质服务，并明确签约服务内容和签约条件，确定双方应当承担的责任、权利、义务等事项，同时加大政策配套施行分级诊疗，调整门诊、住院和重大疾病报销政策；差别化设置不同等级医疗机构和跨统筹区域医疗机构就诊的报销比例，对接受签约医生的家庭予以政策上的适当倾斜，引导和鼓励人们逐步改变“大医院才能看好病”的固定思维，让签约医生制得到普及和认可，真正走进家庭。 改革开放以前，若说中国会赶超西方发达国家，，很多人都嗤之以鼻“痴人说梦”，如今中国已成为世界第二大经济体，巨大成就令人惊喜。况且，签约医生制是一项医患双赢的民心工程，具备引导患者分流就诊、减轻患者负担、提高整体医疗服务水平的积极因素，而部分地区已经先行试点，为制度完善提供借鉴。只要目标坚定，落实有力，实现该计划未必没有可能。加大公共投入，深化医疗改革，推进分级诊疗制度，改变医疗资源分布严重失衡状态，强化行业监管，舒缓医患矛盾，我们不妨对签约医生制多一点期待和建议，少一点嘲讽和武断，五年之后或许更长一点时间，签约医生将不再是梦想，而是清晰可见的大众福利。（斯涵涵） |
